Пластическая и реконструктивная хирургия молочной железы.
Габка К.Дж., Бомерт Х.
пер. с англ. под общ. ред. Миланова Н.О.
ISBN: 5-98322-637-1
2010 г., 360 с., ил., 24.5х17х2 см.
Книга К. Габка «Пластическая и реконструктивная хирургия молочной железы» разрабатывалась в качестве учебно-методического пособия для молодых специалистов в области пластической хирургии (с учетом современных тенденций, мнений и клинического опыта авторского коллектива). Большое внимание уделяется вопросам увеличения молочных желез, описываются различные варианты органосохраняющих оперативных вмешательств по поводу рака молочных желез.
Книга предназначена для пластических хирургов, как опытных, так и только начинающих свой путь в данной профессии.  
Предисловие
Предыдущее издание учебного пособия по хирургии молочной железы было разработано более 10 лет назад при участии профессора Heinz Bohmert. В книге удалось привести сравнительную характеристику различных хирургических методик с подробными описаниями этапов оперативных вмешательств и богатым иллюстративным материалом (зарисовки и фотографические материалы), доступным на тот период времени.
Вследствие непрерывного усовершенствования методик оперативных вмешательств, а также возросшей необходимости в пластических операциях (в том числе в рамках хирургического лечения онкологических заболеваний молочной железы) назрела необходимость создания нового издания руководства по пластической и реконструктивной хирургии молочной железы. В данном издании руководства удалось структурировать и существенно расширить материалы (в том числе иллюстративные), привести более детальные описания, отображающие изменившиеся клинические представления.
В данном издании больше внимания было уделено аспектам пластической хирургии, в особенности вопросам увеличения молочных желез. Помимо всего прочего, в книге описаны различные варианты органосохраняющих оперативных вмешательств по поводу рака молочной железы.
Данная книга разрабатывалась в качестве учебно-методического пособия для молодых специалистов в области пластической хирургии, поэтому внимание было уделено основам оперативных вмешательств (с учетом современных тенденций, мнений и клинического опыта авторского коллектива). Отдельные моменты были освещены в виде критических дискуссий по стратегии, технике и показаниям.
Авторский коллектив с удовольствием включил данную книгу раздел, написанный Phillip Blondeel - признанным экспертом в области реконструктивной хирургии молочной железы, специалистом, с успехом применяющим лоскуты на перфорантных сосудах. Раздел, созданный нашими коллегами - Thomas Schoeller и Gottfried Wechselberger, - является своего рода стимулом для более широкого использования в пластической хирургии поперечного мышечно-кожного лоскута на основе тонкой мышцы (TMG-трансплантат).
Наконец, мы хотели бы выразить благодарность издателям, оказавшим содействие в развитии и реализации данной книги (несмотря на издержки, связанные с большим количеством иллюстративного материала); отдельные слова благодарности - г-же Andrea Haberlein.
Christian J. Gabka
Предисловие к изданию на русском языке
В России катастрофически не хватает русскоязычной литературы по пластической хирургии, как в целом, так и по ее разделам в частности. Особенно актуальным это стало после введения специальности «Пластическая хирургия». И, что особенно важно, наибольший интерес представляют собой издания, включающие подробное описание пластических операций с хорошими подробными иллюстрациями. Если принять во внимание то, что маммопластика является наиболее широко распространенным видом эстетической и реконструктивной составляющих пластической хирургии, то появление книги, посвященной проблемам маммопластики, нельзя не признать актуальным явлением.
Книга «Пластическая и реконструктивная хирургия молочной железы» (авторы - К.Д.Габка и Х.Бомерт) - популярное издание, ставшее учебным пособием для большого числа начинающих пластических хирургов и хирургов, уже посвятивших себя пластической и реконструктивной хирургии молочных желез.
Интраоперационные фотографии, выполненные авторами, не только помогают понять текст, но и дополняют его, демонстрируя то, что не поддается словесному описанию. Несомненно, книга носит клиническую направленность, что позволяет четко определять показания к операции, а также представлять алгоритм выбора того или иного метода хирургического вмешательства. При этом авторы, основываясь на своем опыте, не навязывают выбор методики и техники выполнения операции, а подводят к ним путем четкого обоснования своего выбора. Эта книга отнюдь не пропагандирует принцип «Делай, как я», а показывает возможные варианты с предоставлением права выбора непосредственно тем, кто будет ориентироваться по ней.
Эта книга станет для молодых специалистов, начинающих свой путь в пластической хирургии, незаменимым учебным пособием, а для опытных хирургов - хорошим советчиком в их повседневной работе.
Президент Российского общества пластических, реконструктивных и эстетических хирургов, академик РАМН, профессор Н. О. Миланое
Содержание
Основы пластической и реконструктивной хирургии
1 Анатомия молочной железы
Структура женской молочной железы
Кровоснабжение
Иннервация
Лимфатическая система
Мышцы грудной клетки
2 Имплантаты молочной железы
Типы имплантатов
Риски и осложнения
Дефекты имплантатов
Сокращение (контракция) капсулы
Инфекция
Рак молочной железы
Безопасность силиконовых имплантатов
Косметическая и пластическая хирургия молочной железы
Введение
3 Аугментационная (увеличивающая) маммопластика
Выбор имплантата
Выбор хирургического доступа
Периареолярный доступ
Инфраммарный доступ
Подмышечный доступ
Сравнительная характеристика различных хирургических доступов
Установка имплантатов
Ретропекторальная имплантация
Ретромаммарная имплантация
Примерочные имплантаты
Ушивание раны
Дренирование
Птоз молочных желез (аугментационная [увеличивающая] мастопексия)
Хирургические доступы при повторных оперативных вмешательствах
4 Мастопексия и редукционная маммопластика
Редукционная маммопластика с использованием методики вертикального разреза (на основе техники по Lejour)
Нанесение линий разметки
Инфильтрация тканей
Деэпителизация
Липосакция
Основной этап хирургического вмешательства
Редукционная маммопластика с использованием техники Т-образного разреза
Мероприятия по профилактике опущения субмаммарнои складки
Нанесение предоперационной разметки перед проведением реконструктивной пластики с использованием Т-образного разреза
Мероприятия по профилактике явлений венозного застоя в зоне сосково-ареолярного комплекса
Реконструктивная хирургия молочной железы
5 Деформации груди
Классификация врожденных деформационных изменений молочных желез
Асимметрия молочных желез
Туберозная (тубулярная) деформация груди
Синдром Поланда
Деформационные изменения грудной клетки
6 Отсроченная реконструктивная пластика груди
Выбор оптимального времени для выполнения реконструктивной пластики молочных желез
Выбор методики реконструктивной пластики молочных желез
6.1 Имплантаты/экспандеры
Показания
Хирургическая техника
Увеличение объема экспандера в послеоперационном периоде Замена экспандера и восстановление формы молочной железы
6.2 Лоскут широчайшей мышцы спины
Основные принципы
Анатомические особенности лоскута широчайшей мышцы спины
Показания для реконструктивной пластики с использованием лоскута широчайшей мышцы спины
Предоперационная подготовка
Оценка состояния широчайшей мышцы спины
Оценка состояния дефекта тканей после выполненной мастэктомии
Стратегически выгодное размещение островка кожи
Техника оперативного вмешательства
Нанесение предоперационной разметки
Мобилизация лоскута
Установка лоскута
Реконструктивная аутопластика молочной железы с использованием лоскута широчайшей мышцы спины
Показания
Техника хирургического вмешательства
Выкраивание лоскута широчайшей мышцы спины с сохранением перфорантных сосудов
6.3 Реконструктивная пластика молочной железы с использованием TRAM/DIEP-лоскутов
Анатомия нижнего абдоминального лоскута
Основные принципы методик реконструктивной пластики с использованием
TRAM/DIEP-лоскутов
История развития
Показания
Отбор пациентов
Противопоказания
Предоперационная подготовка
Нанесение линий предоперационной разметки
Мероприятия в предоперационном периоде
Техника реконструктивной пластики с использованием прямой мышцы живота
на одной ножке
Подготовительные мероприятия в зоне послеоперационного рубца после
мастэктомии
Выделение лоскута прямой мышцы живота на одной ножке
Ушивание фасций
Формирование контура молочной железы
Послеоперационное ведение
Техника реконструктивной пластики молочной железы с использованием
TRAM-лоскутов
Выделение внутренних грудных артерии и вены
Выделение торакодорсальных сосудов
Выкраивание лоскута
Ушивание фасции
Восстановление кровообращения в лоскуте
Размещение лоскута
Послеоперационный период
Реконструктивная пластика молочной железы с использованием лоскута с глубокими перфорантными сосудами из системы нижней надчревной артерии (DIEP-лоскут)
Техника оперативного вмешательства
Устранение явлений застоя крови в лоскуте
6.4 Реконструктивная пластика груди SGAP-лоскутом
Анатомические особенности области
Предоперационная подготовка
Нанесение линий предоперационной разметки
Техника хирургического вмешательства
Последовательность этапов, изменение положения тела в течение операции
Выкраивание лоскута
Микроанастомозы
Формирование лоскута
Послеоперационный период
6.5 Реконструктивная пластика молочной железы свободным поперечным
мышечно-кожным лоскутом тонкой мышцы бедра
Отбор пациентов
Анатомия TMG-лоскута
Нанесение линий предоперационной разметки
Техника хирургического вмешательства
Создание формы молочной железы
Ликвидация дефекта в месте выкраивания лоскута
Дефекты тканей в месте выкраивания лоскута
6.6 Билатеральная реконструктивная пластика молочных желез
7 Реконструктивная пластика сосково-ареолярного комплекса
Технические аспекты реконструктивной пластики соска
Пересадка соска с контралатеральной молочной железы
Местные лоскуты
Использование кожных трансплантатов с малой половой губы
Онкологическая хирургия молочной железы
8 Профилактическая подкожная мастэктомия
Показания
Технические аспекты хирургического вмешательства
Реконструктивная пластика с использованием имплантатов Реконструктивная пластика с использованием аутотканей
9 Модифицированная радикальная мастэктомия
Показания
Техника хирургического вмешательства
10 Органосохраняющая хирургическая тактика ведения пациентов
со злокачественными новообразованиями молочной железы
Показания
Техника хирургического вмешательства
Диссекция подмышечных лимфатических узлов (аксиллярная
лимфаденодиссекция)
Технические особенности хирургического вмешательства
Диссекция пограничного лимфатического узла (лимфатический узел Зоргиуса) Мероприятия пластической хирургии в рамках органосохраняющей тактики
при раке молочной железы
Основные принципы
Восстановление формы молочной железы при помощи методики
реконструктивной пластики лоскутом широчайшей мышцы спины
Восстановление формы молочной железы при неблагоприятных косметических результатах после выполненных органосохраняющих вариантов хирургических вмешательств
11 Ранняя первичная реконструктивная пластика молочной железы
11.1
Показания и подходы к выполнению ранней первичной реконструктивной
пластики молочной железы
Введение
Показания
Подходы
Мастэктомия с сохранением кожи
Мастэктомия из периареолярного разреза с сохранением кожи
Мастэктомия с резекцией соска и сохранением ареолы
Мастэктомия с сохранением соска
Выбор методики реконструктивной пластики молочной железы
11.2
Ранняя первичная реконструктивная пластика молочной железы
с использованием имплантатов
Целесообразность учета анатомических факторов
Установка экспандера
Первичная ранняя реконструктивная пластика молочной железы
с использованием имплантатов после мастэктомии с сохранением кожи
11.3
Ранняя первичная реконструктивная пластика молочной железы с использованием кожного или мышечно-кожного лоскута
Алфавитный указатель
|
Пластическая и реконструктивная хирургия молочной железы. Габка К.Дж.
