Эндоскопическая хирургия околоносовых пазух и переднего отдела основания черепа.
Виганд М., Иро Х.
ISBN: 978-5-91803-001-1
2014 г, 296 с., обложка, 28.5*20.5*2 см
Перевод монографии немецких авторов М. Виганда и Х. Иро "Эндоскопическая хирургия околоносовых пазух и переднего отдела основания черепа" является важным событием для отечественной ринологии. В книге отражены последние достижения эндоскопической хирургии околоносовых пазух и переднего отдела основания черепа.
Книга адресована хирургам-оториноларингологам и представителям смежных хирургических дисциплин – нейрохирургии и челюстно-лицевой хирургии. Вместе с тем, данное издание принесёт несомненную пользу ЛОР-врачам терапевтического профиля, позволяя реализовать принцип преемственности как при направлении пациента на оперативное лечение, так и при его долечивании в амбулаторных условиях после уже проведенной операции.
Предисловие к русскому изданию
Всемирно известного профессора Мальте Эрика Виганда (г. Эрланген, Германия) по праву считают одним из двух основоположников современного метода функциональной эндоскопической хирургии околоносовых пазух. Однако так исторически сложилось, что на территории бывшего СССР большую известность получили работы его прославленного визави - Вальтера Мессерклингера (г. Грац, Австрия). Но вот, наконец, настало время восполнить этот пробел. Вашему вниманию предлагается значительно переработанное и дополненное второе издание его монографии по эндоскопической хирургии пазух, вышедшее в свет в 2008 г. Первое издание этой книги было опубликовано в 1990 г. сразу на двух языках и стало тогда профессиональным бестселлером. Отметим, что Мальте Виганд получил широкую известность не только как талантливый учёный, но и как весьма одарённый хирург. На страницах книги он щедро делится с читателем своим богатым профессиональным опытом. Именно поэтому монография представляет собой не просто ещё один научный труд, а служит прямым руководством к действию. Книга удачно сочетает глубокий подход к освещению проблем с чёткими и понятными практическими рекомендациями.
Отдельно следует сказать о прекрасном оформлении издания. Множество оригинальных схем, рисунков, эндофотографий, КТ и МРТ изображений из обширной коллекции автора, безусловно, помогут составить более полное представление о рассматриваемых вопросах.
В первую очередь, эта книга адресована хирургам-оториноларингологам и уважаемым представителям смежных хирургических дисциплин - нейрохирургии и челюстно-лицевой хирургии. Вместе с тем, знакомство с данным изданием принесёт несомненную пользу и ЛОР-врачам, работающим на амбулаторном приёме, позволяя таким образом реализовать принцип преемственности как при направлении пациента на оперативное лечение, так и при его долечивании в амбулаторных условиях уже после проведенной операции.
Надеемся, что появление данной книги - первой капитальной монографии по вопросу эндоскопической хирургии околоносовых пазух и переднего отдела основания черепа, изданной на русском языке - станет важным событием для отечественной ринологии и будет способствовать дальнейшему профессиональному росту врачей и дальнейшему повышению качества лечения их пациентов.
Предисловие ко второму изданию на английском языке.
После публикации первого издания этой монографии по эндоскопической хирургии околоносовых пазух прошло семнадцать лет. Тогда рассматриваемая методика была для ринологического сообщества относительно новой; одна часть врачей восприняла её хорошо, другая часть - отвергла, посчитав опасной (даже рискованной) и недостаточно надёжной. Во многих случаях критика была основана на мнении, будто в ходе операции производится радикальная экзентерация пазух, приводящая к атрофии слизистой оболочки - озене. Это было поразительно неверным пониманием нашей концепции, заключающейся в сочетании минимально инвазивного доступа и техники резекции с максимально возможным сохранением слизистой оболочки. По прошествию нескольких лет данное недоразумение было разрешено, и эндоскопическая хирургия околоносовых пазух приобрела широкую популярность. На сегодня это признанный во всём мире метод выбора при проведении хирургического лечения хронического риносинусита. В последние годы к области эндоскопического лечения стали относить и ряд других показаний, ранее уже упоминавшихся в нашем первом издании - травмы, пороки развития и новообразования. Таким образом, желание представителей издательства Thieme выпустить обновлённый вариант книги в форме исправленного и дополненного издания, было логичным, однако окончательное выполнение этой задачи было отложено на несколько лет вследствие занятости автора написанием монографии по отохирургии. Вместе с тем, эта вынужденная задержка принесла определённую пользу, поскольку позволила отразить в книге самые последние достижения эндоскопической хирургии околоносовых пазух.
Были пересмотрены и дополнены концепции, касающиеся патофизиологии и хирургического лечения риносинусита, описания стандартных вмешательств, а также их модификаций, используемых при устранении воспалительных осложнений, травм, пороков развития и новообразований. В связи с этим изменилось расположение некоторых глав, были включены новые разделы - по транскраниальной эндоскопии и ревизионным вмешательствам. Добавление нового материала потребовало пересмотра структуры всей книги. Кроме того, включение большого количества новых иллюстраций и схем привело к трансформации прежнего руководства в некоторое подобие иллюстрированного атласа.
В соответствии с принятым нами подходом, собственно синусотомии были описаны в качестве отдельных последовательных этапов в составе более сложных операций, например, нашего варианта пансинусной операции. Так, супратурбинальная антростомия всегда выполняется после этмоидэктомии.
Вновь, как и в первом издании, основной акцент был сделан на описании эндоскопических вмешательств, при которых имеется возможность выполнения угловых манипуляций. Использование бинокулярного микроскопа приобретает смысл лишь в том случае, если он может оказать существенную помощь. Подобное ограничение относится и к применению наружных доступов, которые иногда ещё употребляются - например, при наличии труднодостижимых целей или при комбинированных нейроринохирургических вмешательствах. Я подчёркиваю, что моей целью было описание не всех методик, применяемых на практике или упоминаемых в литературе, а только тех из них, которые доказали свою эффективность в ЛОР-клинике Эрлангена. При этом ссылки на литературные источники приводятся редко - наши личные мнения, предпочтения и опыт непосредственно интегрированы в описываемые методики, возможно, в большей степени, чем обычно.
Заранее должен принести свои извинения по трём причинам. Во-первых, потому, что с целью облегчения взаимопонимания в книге употребляются широко распространённые, но не всегда точные анатомические термины. Например, обычно говорят о трёх носовых раковинах, хотя существует лишь одна «os turbinale», она же нижняя носовая раковина. Также не совсем верно использовать для обозначения простых резекций терминоэлемент «-экто-мия». Во-вторых, ввиду отсутствия оригиналов многие иллюстрации пришлось копировать из первого издания книги, что в некоторой степени уменьшило их яркость. И, наконец, для того, чтобы некоторые разделы приобрели законченный вид, в ряде случаев нам пришлось прибегнуть к повторам.
Я был чрезвычайно рад, что к работе над книгой присоединился такой ценный сотрудник, как д-р Heinrich Iro - профессор оториноларингологии и мой преемник на посту руководителя ЛОР-кафедры Университета Эрлангена-Нюремберга, заведующий ЛОР-клиникой в Эрлангене. Его плодотворная деятельность по современному оснащению отделения в Эрлангене в значительной степени способствовала выпуску этого нового издания. Свой вклад в подготовку книги внесли специально приглашённые смежные специалисты. Я признателен доценту д-ру Holger GreeB из отделения радиологии за добавление новых изображений и комментарии к ним, а также докторам Torsten Birkholz и Martin Marsch из отделения анестезиологии за обновление раздела по местной и общей анестезии. Также необходимо вновь выразить благодарность и признательность Werner Hosemann, ныне профессору оториноларингологии Университета Грейфсвальда за превосходное описание пошаговой сагиттальной диссекции латеральной стенки полости носа, взятое из первого издания. Очерк по эндоскопической дакриоцисториностомии, написанный профессором Manfred Weidenbecher, был незначительно пересмотрен и обновлён.
Свою помощь оказали также наши молодые сотрудники, предоставив свежие данные и новые фотографии. В этой связи следует выразить благодарность докторам Alessandro Bozzato и Klaus Bumm. Последний, совместно с доктором Jochen Wurm, также представил ряд замечаний по компьютер-ассистированной хирургии и навигации в главе, посвященной инструментарию для хирургии околоносовых пазух.
Следует поблагодарить Mrs. Maria Ursprung, библиотекаря ЛОР-кафедры в Эрлангене, за подбор соответствующей литературы, а также Mrs. Mechthild Gerdemann, которая, будучи моим неутомимым компаньоном, скрупулёзно подготовила рукопись этой книги. Отдельной признательности заслуживает помощь Mrs. Gundula Bochmann при идентификации и оцифровке бесчисленных эндофотографий.
Я глубоко признателен исполнительному редактору издательства Thieme Publishers Stuttgart доктору Clifford Bergmann, который настоял на выпуске обновлённого издания этой книги, а также редактору Stephan Konnry, который непрерывно поддерживал автора и взял на себя бремя подготовки прекрасной монографии высокого качества, отличающего продукцию издательства Thieme.
Наконец, следует выразить своё уважение и благодарность тем многочисленным пациентам, которые по нашей рекомендации доверились описанным здесь оперативным методикам и дали своё согласие на публикацию фотографий и данных о результатах их лечения.
Мальте Эрик Виганд
СОДЕРЖАНИЕ
Предисловие к русскому изданию
Предисловие ко второму изданию на английском языке
Вступительное слово к первому изданию на английском языке
Предисловие к первому изданию на английском языке
Список сокращений
Аббревиатуры и символы на рисунках
1 Концепции интраназальной хирургии околоносовых пазух
Хирургическая патология слизистой оболочки околоносовых пазух
Мукозит
Хирургические принципы
Проблемы заживления
Дополнительные мероприятия
Послеоперационный уход
Острая послеоперационная фаза
Поздняя послеоперационная фаза
Поддержание нормального функционирования обонятельной щели
Информированное согласие
Базовые принципы эндоскопической хирургии околоносовых пазух: преимущества, недостатки и исход
2 Эндоскопическая анатомия носа и околоносовых пазух
Полость носа и ее эндоскопические ориентиры
Изучение пространственного расположения околоносовых пазух по КТ изображениям
Вертикальные корональные срезы
Горизонтальные аксиальные срезы
Препарирование носа и околоносовых пазух
Лабораторное рабочее место
Типичные оперативные этапы, выполняемые на трупе
Препарирование носовой перегородки
Восемь шагов послойной (стратиграфической) диссекции латеральной стенки полости носа
Эндоскопическая диссекция носовых раковин и нижнего отдела латеральной стенки полости носа, назоантростомия
Эндоскопическое вскрытие решетчатого лабиринта и переднего отдела основания черепа
Трансфациальное вскрытие решетчатой и лобной пазух
Эндоназальная эндоскопическая лобная синусотомия
Эндоскопическая сфеноидотомия
Транскраниальное вскрытие полости носа и околоносовых пазух
3 Предоперационная и послеоперационная диагностика
Сбор анамнеза
Риноскопия и эндоскопия носа
Ультразвук
Ультразвуковое исследование в А-режиме
Ультразвуковое исследование в В-режиме
Рентгенография, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография
Традиционная рентгенография
Компьютерная томография
Магнитно-резонансная томография
Функциональные пробы
Дальнейшее обследование
Классификация синусита
4 Инструментарий
Хирургический эндоскоп
Микроскоп
Инструменты
Дополнительное оснащение
Компьютер-ассистированная хирургия
5 Анестезия и положение пациента на операционном столе
Введение
Местная, инфильтрационная и региональная анестезия
Общая анестезия
Положение пациента на операционном столе
6 Стандартные операции при остром и хроническом синусите
Операции на полости носа
Септопластика
Турбинэктомия
Полипэктомия
Извлечение инородных тел
Биопсия и удаление опухолей
Эндоскопическое использование лазера
Операции на решётчатом лабиринте
Показания
Принципы
Техника оперативного вмешательства
Операции на лобной пазухе
Показания
Принципы
Техника оперативного вмешательства
Операции на клиновидной пазухе
Показания
Принципы
Техника оперативного вмешательства
Операции на верхнечелюстной пазухе
Показания
Принципы
Техника оперативного вмешательства
Тотальная этмоидэктомия со вскрытием лобной, верхнечелюстной и клиновидной пазух: пансинусная операция
Эндоскопические операции на глазнице
Показания
Принципы
Техника оперативного вмешательства
Эндоскопическая и микроскопическая хирургия переднего отдела основания черепа
Показания
Принципы
Техника оперативного вмешательства
Нейроринохирургический комбинированный доступ
Эндоскопическая хирургия пазух у детей
Показания
Принципы
Техника оперативного вмешательства
Эндоскопическая дакриоцисториностомия (ДЦР)
Показания для внутренней ДЦР
Причины стенозирования носо-слёзного протока
Техника оперативного вмешательства
Результаты ДЦР
7 Осложнения синусита
Показания для эндоскопической хирургии
Принципы
Техника оперативного вмешательства
Глазничные осложнения
Мукопиоцеле
Остит, остеомиелит
Менингит, абсцесс мозга
Очаговое распространение синусита
8 Неудачи и повторные хирургические вмешательства
Показания и предпосылки
Принципы
Причины неудач и их устранение
Персистирующий или рецидивирующий хронический синусит
Воспалительные послеоперационные осложнения
Хирургические ошибки
Пренебрежение сопутствующими ринохирургическими вмешательствами
Нарушенное анатомическое строение
Послеоперационная гипосмия или дизосмия
Недостаточный послеоперационный уход
Неятрогенные причины рецидивирующего хронического риносинусита
Этапная эндоскопическая хирургия околоносовых пазух
9 Травмы
Показания
Принципы
Техника оперативного вмешательства
Инородные тела
Открытые ранения
Переломы глазницы и средней зоны лица
Переломы переднего отдела основания черепа
Осложнения эндоскопической хирургии пазух
10 Пороки развития
Показания к эндоскопической хирургии
Основные понятия
Техника оперативного вмешательства
Киста Торнвальда (Thornwaldt) и другие кисты
Атрезия хоан
Дисплазия перегородки носа и носовых раковин
Спонтанная фистула твердой мозговой оболочки
Менингоэнцефалоцеле
11 Опухоли и опухолеподобные поражения
Показания для эндоскопической хирургии
Основные понятия
Техника оперативного вмешательства
Диагностическая биопсия и послеоперационные мероприятия
Мукопиоцеле
Обширный полипоз
Гранулема
Остеома
Фиброма, неврома, аденома
Ювенильная ангиофиброма
Инвертированная папиллома
Плоскоклеточный рак и аденокарцинома
Эстезионейробластома
12 Результаты эндоскопической хирургии околоносовых пазух: личный опыт
Введение
Хронический риносинусит
Частичная этмоидэктомия при начальных и ограниченных стадиях ХРС
Тотальная этмоидэктомия/пансинусная операция при диссеминированном и диффузном ХРС
Эндоназальная дакриоцисториностомия (ДЦРС)
Новообразования
Эндомикроскопия при инвертированной папилломе
Злокачественные опухоли
13 Исторический обзор
Зарождение интраназальной хирургии околоносовых пазух
Ранние этапы эндоскопической хирургии околоносовых пазух
Предметный указатель
|
Эндоскопическая хирургия околоносовых пазух и переднего отдела основания черепа. Виганд М
