Хирургия сердца. Островский Ю. П.

ХИРУРГИЯ СЕРДЦА
Островский Ю. П.

ISBN: 978-5-89677-058-9
2007 г, 576 с., переплет 7Б, 20,3*26,3 см

  В руководстве по кардиохирургии "ХИРУРГИЯ СЕРДЦА" рассмотрены практически все аспекты этой отрасли медицины. Освещены самые современные представления о механизмах развития сердечно-сосудистой патологии, в историческом аспекте представлены достижения мировой и отечественной кардиохирургии, подробно описаны методики операций на сердце и сосудах, искусственные клапаны и устройства для операций на работающем сердце - как отечественные, так и зарубежные, уникальные методики пластики, лично апробированные автором.
  Благодаря огромному объему охваченного автором материала книга может служить исчерпывающим руководством по кардиохирургии для практических врачей и студентов медвузов.

СОДЕРЖАНИЕ Глава 1
История хирургии сердца (Краткий очерк истории кардиохирургии)
Операции на перикарде
Ранения сердца
Легочная эмболэктомия
Катетеризация сердца
Первый опыт хирургии клапанного аппарата сердца
Искусственное кровообращение
Гипотермия в кардиохирургии
Защита миокарда
Дальнейшее развитие хирургии клапанов сердца
Реваскуляризация миокарда
Хирургия нарушений ритма
Трансплантация сердца
Вспомогательное кровообращение
Хирургия сосудов
История кардиохирургии в Республике Беларусь
Глава 2
Хирургическая анатомия сердца
Общий план строения сердца
Предсердия
  Правое предсердие (atrium dextrum)
  Левое предсердие (atrium sinistrum)
  Межпредсердная перегородка (septum interatriale)
Желудочки сердца
  Правый желудочек (ventriculus dexter)
  Левый желудочек (ventriculus sinister)
  Межжелудочковая перегородка (septum interventriculare)
Клапанный аппарат сердца
  Атриовентрикулярные клапаны
  Полулунные клапаны
Предсердно-желудочковое соединение и понятие о фиброзном каркасе сердца
Проводящая система сердца
Венечное (коронарное) кровообращение
  Правая коронарная артерия (arteria соrоnaria dextra)
  Левая коронарная артерия (arteria соrоnaria sinistra)
  Вены сердца
Хирургические доступы к сердцу
Срединная стернотомия
Двусторонняя поперечная торакостернотомия
Переднебоковая торакотомия
Глава 3
Физиологические аспекты хирургии сердца
Кардиомиоцит
  Строение сарколеммы
  Сарколеммальные каналы
  Энергозависимые ионные помпы и обмен ионов
T-трубочки и саркоплазматический ретикулум
  T-трубочки
  Субсарколеммальные цистерны
  Саркотубулярная сеть
Электрическая активация сердца
  Отрицательный мембранный потенциал покоя
  Деполяризация сарколеммы — потенциал действия
  Спонтанная деполяризация: активность ритмоводителя
  Распространение потенциала действия
  Аберрантные центры
  Механизм re-entry (предвозбуждения)
  Поздние потенциалы или парасистолия
  Антиаритмические средства
Регулирование клеточных функций сарколеммальными рецепторами
  Парасимпатическое регулирование
  Адренергическое возбуждение и блокада
Сокращение сердечной мышцы
  Сокращающийся элемент — саркомер
  Регулирование силы сокращения начальной длиной саркомера
Насосная функция сердца
  Механизм сокращения миоцитов в миокарде левого желудочка
  Закон Франка-Старлинга
  Преднагрузка и комплайнс
  Постнагрузка и аортальное сопротивление
  Петли взаимоотношения объема и давления
Клинические подходы к изучению сократимости
  Напряжение стенки миокарда
Энергетика
  Факторы, определяющие потребление кислорода
Коронарный кровоток
  Нормальный коронарный кровоток
  Регуляция коронарного кровотока
  Ауторегуляция
  Коронарные стенозы
  Эндотелиальная дисфункция
  Осложнения гипоперфузии миокарда (инфаркт, «ошеломление» и гибернация миокарда)
Сердечная недостаточность
  Формы сердечной недостаточности
  Ранние системные проявления сердечной недостаточности
  Сердечные и системные последствия хронической сердечной недостаточности
  Терапевтическая стратегия лечения сердечной недостаточности
Глава 4
Общая анестезия
Основные понятия клинической физиологии кровообращения
Общие принципы анестезии при кардиопатологии
  Ишемическая болезнь сердца
  Приобретенные пороки сердца
Современные подходы к анестезии в сердечно-сосудистой хирургии
  Предоперационный период
  Операционный период
  Послеоперационный период
Глава 5
Искусственное кровообращение
Патофизиологические аспекты искусственного кровообращения
  Гепаринизация организма
  Поддержание гемодинамических параметров
  Гипотермия
  Оксигенация
  Состав перфузата
Ведение перфузии
Глава 6
Вспомогательное кровообращение
Внутриаортальная баллонная контрпульсация
Длительная механическая поддержка кровообращения
  Имплантируемые пульсирующие насосы
  Роторные осевые насосы
  Полностью имплантируемые пульсирующие устройства
  Полное искусственное сердце
  Центробежные насосы
Выбор устройства
  Хирургическая техника
  Послеоперационное ведение
  Осложнения
Глава 7
Защита миокарда
Ишемические изменения миокарда
  Проявления ишемических изменений в миокарде
  Патофизиология ишемии миокарда
Реперфузионные повреждения миокарда
  Патофизиология реперфузионных повреждений миокарда
Методы защиты миокарда
  Постоянная нормокалиемическая коронарная перфузия
  Гипотермия миокарда
  Медикаментозная защита миокарда
  Кардиоплегия
  Комплексный метод кровяной защиты миокарда
Оценка качества кардиопротекции
Глава 8
Осложнения после операций на сердце
Сердечная недостаточность
Осложнения со стороны легких
Осложнения со стороны центральной нервной системы
Гематологические осложнения
Иммунологические осложнения
Осложнения со стороны почек
Осложнения со стороны желудочно-кишечного тракта
Инфекционные осложнения
Глава 9
Хирургическое лечение ишемической болезни сердца
Ишемическая болезнь сердца
  Патогенез
  Хирургическая анатомия коронарных артерий
  Клинические проявления ишемической болезни сердца
  Диагностика ишемической болезни сердца
  Общие подходы к лечению ишемической болезни сердца
  Острый коронарный синдром
Прямая реваскуляризация миокарда
  Аортокоронарное шунтирование
  Прямая реваскуляризация миокарда методами эндоваскулярной хирургии
Непрямая реваскуляризация миокарда
  Трансмиокардиальная лазерная реваскуляризация
Аневризма левого желудочка
  Патофизиология
  Клиническая картина
  Диагностика
  Показания к операции
  Техника операции
  Методы ремоделирования левого желудочка
  Результаты
Ишемическая митральная недостаточность
  Механизм ишемической митральной недостаточности
  Патофизиология
  Клиника, диагностика и лечение
Реваскуляризация после острого инфаркта миокарда
  Патогенез повреждений миокарда после острой коронарной окклюзии
  Общие принципы медикаментозного лечения острого инфаркта Миокарда
  Ангиопластика
  Аортокоронарное шунтирование
  Вспомогательное кровообращение
  Особенности интраоперационного ведения
Структурные осложнения острого инфаркта миокарда
  Постинфарктный дефект межжелудочковой перегородки
  Постинфарктный разрыв свободной стенки левого желудочка
Повторная реваскуляризация миокарда
  Дисфункция кондуитов
  Показания к операции
  Технические аспекты коронарных реопераций
  Защита миокарда
  Использование кондуитов
  Результаты коронарных реопераций
Терапевтический ангиогенез
  Механизм ангиогенеза
  Стимуляция ангиогенеза
  Показания и хирургическая техника
Хирургическое лечение ИБС в сочетании с поражением брахиоцефальных артерий
  Диагностика
  Техника операции
  Результаты
Глава 10
Приобретенные пороки сердца
Пороки аортального клапана
  Анатомия и структура аортального клапана
  Аортальный стеноз
  Аортальная недостаточность
  Показания к операции при аортальном стенозе
  Показания к операции при аортальной недостаточности
  Техника операции
  Результаты операции
Пороки митрального клапана
  Анатомия и структура митрального клапана
  Митральный стеноз
  Митральная недостаточность
  Показания к операции при митральном стенозе
  Показания к операции при митральной недостаточности
  Техника операции
Пороки трехстворчатого клапана
  Анатомия и структура трехстворчатого клапана
  Этиология и патогенез
  Стеноз трехстворчатого клапана
  Недостаточность трехстворчатого клапана
Многоклапанные пороки сердца
  Митрально-аортальный стеноз
  Митральный стеноз в сочетании с аортальной недостаточностью
  Митрально-аортально-трехстворчатый стеноз
  Митрально-аортальная недостаточность
  Митральная недостаточность в сочетании с аортальным стенозом
  Митрально-трехстворчатая недостаточность
  Митрально-аортально-трехстворчатая недостаточность
  Вторичная (относительная) недостаточность атриовентрикулярных клапанов
  Техника операции
  Результаты
Искусственные клапаны сердца
  Механические протезы
  Биологические протезы
  Аллографты
  Чрескожные искусственные клапаны сердца
  Результаты применения искусственные клапаны сердца
  Специфические клапан-зависимые осложнения
  Выбор протеза
Инфекционный эндокардит
  История изучения заболевания инфекционным эндокардитом
  Этиология, патогенез, патологическая анатомия инфекционного и протезного эндокардита
  Особенности клиники и диагностики инфекционного и протезного эндокардита
  Классификация инфекционного и протезного эндокардита
  Показания к хирургическому лечению у больных с инфекционным и протезным эндокардитом
  Хирургическое лечение инфекционного и протезного эндокардита
  Результаты хирургического лечения инфекционного и протезного эндокардита
Сочетанные поражения клапанов и коронарных артерий
  Диагностика
  Хирургическое лечение
  Техника операции
  Результаты
Миниинвазивная хирургия клапанного аппарата
  Операции под прямым зрением
  Операции с видеоподдержкой
  Операции с видеоподдержкой и использованием простых роботов
  Полностью автоматизированные операции
  Доступ к сосудам для искусственного кровообращения
  Защита миокарда
  Окклюзия аорты
  Профилактика воздушной эмболии
  Коррекция аортального порока
  Коррекция митрального и трехстворчатого порока
Глава 11
Патология крупных сосудов
Аневризмы восходящей аорты
  Патофизиология
  Этиология
  Естественное течение
  Клиническая картина
  Диагностика
  Показания к операции
  Техника операции
  Осложнения
  Результаты
Аневризмы дуги аорты
  Защита мозга
  Техника операции
  Непосредственные результаты операции
  Отдаленные результаты операции
Аневризмы нисходящей и торакоабдоминальной аорты
  Этиология и патогенез
  Естественное течение
  Клиническая картина
  Диагностика
  Классификация торакоабдоминальных аневризм
  Анестезия
  Техника операции
  Защита спинного мозга
  Результаты
Расслаивающие аневризмы аорты
  Классификация
  Этиология и патогенез
  Клиническая картина
  Диагностика
  Естественное течение
  Начальная медикаментозная коррекция
  Показания к операции
  Техника операции
  Синдром гипоперфузии
  Послеоперационный период
  Результаты
Хронические расслаивающие аневризмы аорты
  Клиническая картина
  Естественное течение
  Показания к операции
  Техника операции
  Результаты
Травматический разрыв аорты
  Этиология
  Патогенез
  Естественное течение
  Клиническая картина
  Диагностика
  Выбор времени операции
  Техника операции
  Сочетанная травма
  Послеоперационный период
  Осложнения
  Результаты
Эндоваскулярное лечение аневризм грудной аорты
  Стентграфты
  Результаты
Тромбоэмболия легочной артерии
  Этиология и патогенез
  Диагноз
  Естественное течение
  История хирургического лечения
  Показания к выполнению экстренной эмболэктомии
  Экстренная эмболэктомия
  Хроническая посттромбоэмболическая легочная гипертензия
Глава 12
Врожденные пороки сердца у взрослых
Дефект межпредсердной перегородки
  Патофизиология
  Клиническая картина
  Диагностика
  Оперативное лечение
  Результаты
Дефект межжелудочковой перегородки
  Патофизиология
  Диагностика
  Оперативное лечение
  Результаты
Открытый артериальный проток
  Патофизиология
  Клиническая картина
  Диагностика
  Оперативное лечение
  Результаты
Коарктация аорты
  Патофизиология
  Классификация
  Диагностика
  Оперативное лечение
  Результаты
Тетрада Фалло
  Патофизиология
  Клиническая картина
  Диагностика
  Оперативное лечение
  Результаты
Атрезия легочной артерии с ДМЖП и большими аорто-легочными коллатералями
  Патофизиология
  Диагностика
  Оперативное лечение
  Результаты
Повторные операции при транспозиции магистральных сосудов
  Патофизиология
  Диагностика
  Оперативное лечение
  Результаты
Единственный желудочек
  Патофизиология
  Диагностика
  Оперативное лечение
Аномалия Эбштейна
  Патофизиология
  Клиническая картина
  Оперативное лечение
  Результаты
Трансплантация сердца
  Оперативное лечение
  Результаты
Глава 13
Опухоли сердца
Классификация опухолей сердца
Первичные доброкачественные опухоли
  Миксома
  Липома
  Липоматозная гипертрофия межпредсердной перегородки
  Папиллярная фиброэластома
  Рабдомиома
  Фиброма
  Мезотелиома
  Феохромоцитома
  Гемангиома
  Тератома
Первичные злокачественные опухоли
  Ангиосаркома
  Злокачественная фиброзная гистиоцитома
  Рабдомиосаркома
  Мезотелиома и фибросаркома
  Миосаркома, липосаркома, остеосаркома, хондромиосаркома, плазмоцитома и карциносаркома
  Лимфома
Вторичные метастатические опухоли
Глава 14
Болезни перикарда
Анатомия и физиология
Тампонада перикарда
Констрикция перикарда
Врожденные аномалии перикарда
Приобретенные заболевания перикарда
  Инфекционный перикардит
  Метаболически обусловленные перикардиты
  Опухолевый перикардит
  Травматический перикардит
  Постинфарктный перикардит (синдром Дресслера)
Сердечная хирургия и перикард
  Постперикардиотомный синдром
  Поздняя тампонада сердца
  Закрытие перикарда
Техника операции
  Пункция перикарда
  Создание перикардиального окна
  Перикардэктомия
Глава 15
Хирургическое лечение аритмий
Анатомия проводящей системы сердца
Брадикардия
  Методы исследования брадикардий
  Показания к имплантации электрокардиостимулятора
  Электрокардиостимуляторы
  Номенклатура и режимы электрической стимуляции сердца
  Техника операции
  Осложнения после имплантации кардиостимулятора
  Послеоперационное наблюдение
Хирургическое лечение желудочковых тахикардий
  Физиологические подходы к лечению
  Результаты хирургического лечения
  Имплантируемый кардиовертер дефибриллятор
Хирургическое лечение наджелудочковых тахиаритмий
  Механизмы тахиаритмий
  Эндокардиальное электрофизиологическое исследование сердца и деструкция очага аритмии
  Синдром предвозбуждения желудочков
  Атриовентрикулярная узловая тахикардия
  Мерцательная аритмия
  Результаты
Глава 16
Хирургическое лечение сердечной недостаточности
Современные подходы к хирургическому лечению сердечной недостаточности
  Реваскуляризация миокарда
  Коррекция недостаточности артриовентрикулярных клапанов
  Хирургическое ремоделирование левого желудочка
  Клеточная кардиомиопластика
  Ресинхронизация сердца
  Вспомогательное кровообращение
Трансплантация сердца
  Реципиент
  Донор
  Совместимость донора и реципиента
  Молниеносная реакция отторжения
  Оперативная техника
  Послеоперационный период
  Иммуносупрессивная терапия
  Острое отторжение аллотрансплантата
  Инфекционные осложнения
  Хронические осложнения после трансплантации сердца
  Результаты трансплантации сердца
Глава 17
Реабилитация после кардиохирургических вмешательств
Реабилитация больных ИБС после хирургического лечения
  Возможные осложнения и их коррекция
  Лечение стенокардии
  Диета
  Гиполипидемическая терапия
  Медикаментозная терапия сердечной недостаточности
  Коррекция нарушений сердечного ритма
  Физическая активность в программе реабилитации
Реабилитация и медикаментозное лечение после хирургической коррекции приобретенных болезней сердца и перикарда
  Профилактика ревматизма
  Антикоагулянтная терапия
  Лечение и профилактика недостаточности кровообращения
  Антиаритмическая терапия
  Выявление специфических осложнений после операции
  Трудовая реабилитация
Индекс хирургических вмешательств и манипуляций на сердце