Акушерство и гинекология Внутриматочная патология: клиника, гистероскопическая диагностика и лечение. Под ред. Рудаковой 2-е издание
Внутриматочная патология: клиника, гистероскопическая диагностика и лечение. Под ред. Рудаковой 2-е издание
Цена за шт. (шт):
320 руб.
Внутриматочная патология: клиника, гистероскопическая диагностика и лечение. Учебно-метод. пособие. 2-е издание Под ред. проф. Е.Б.Рудаковой
ISBN: 978-5-98322-827-6 2012 г., 80 с. : ил.
В предлагаемом учебно-методическом пособии Рудаковой "Внутриматочная патология: клиника, гистероскопическая диагностика и лечение." использованы как данные источников литературы, так и собственный опыт авторов. Все микрофотографии выполнены авторами. Предназначено для врачей акушеров-гинекологов, интернов и клинических ординаторов.
ОГЛАВЛЕНИЕ Введение Глава 1. Гистероскопия: показания, противопоказания, подготовка к исследованию, аппаратура, методики проведения Глава 2. Гистероскопическая картина в норме Глава 3. Варианты гистероскопической картины при внутриматочной патологии Глава 4. Лечение основных форм внутриматочной патологии Вопросы для самоконтроля Ситуационные задачи Литература
ВВЕДЕНИЕ Внутриматочная патология - понятие собирательное и включает в себя заболевания, отличающиеся по этиологии и патогенезу: миома матки с суб-мукозным и центрипетальным ростом, аденомиоз, хронический эндометрит, гиперпластические процессы эндометрия и др. Эти заболевания могут возникать в различные возрастные периоды жизни женщин, характеризуются разнообразием данных анамнеза, жалоб и клинических проявлений. Объединяет все эти гинекологические заболевания то, что одним из ведущих современных методов диагностики патологического процесса является гистероскопия. История развития гистероскопии берет свое начало в конце XVIII - начале XIX века в Германии с изобретением P.Bozzini набора зажимов для вправления выпавшей из матки пуповины плода и устройства для осмотра внутренних полостей организма человека. Прибор был выполнен в виде полой металлической трубки, сделанной из олова, в центре которой размещалась восковая свеча - это был прародитель современного эндоскопа. В 1869 г. D.C.Pantaleoni при помощи прибора, похожего на цистоскоп, впервые произвел гистероскопию у 60-летней женщины. Ему удалось обнаружить полиповидное разрастание, которое являлось источником маточного кровотечения. В 1895 г. E.Bumm на Венском конгрессе гинекологов доложил о результатах осмотра полости матки при помощи уретроскопа. Освещение обеспечивалось световым рефлектором и лобным зеркалом. E.Bumm доказал, что с помощью подобной конструкции можно диагностировать изменения в эндометрии, грануляции, язвы, полиповидные разрастания. Таким образом, в это время активно развивалась практика гистероскопии, но главной проблемой было отсутствие методики эвакуации крови из полости матки. В начале XX в. исследования в области гистероскопии продолжались, и в 1908 г. C.David разработал инструменты, способствующие атравматичному расширению цервикального канала, и модифицировал эндоскоп, разместив в дистальном отделе тубуса стеклянный кристалл с лампой накаливания. В 1914 г. A.Heineberg предложил использовать промывную систему для удаления крови из полости матки во время гистероскопии. В 1925 г. J.C.Rubin первым применил углекислый газ в качестве среды растяжения полости матки и обосновал его преимущества: постоянное давление газа, инсуффли-руемого в полость матки, обеспечивает длительное и адекватное растяжение полости матки; углекислый газ быстро резорбируется и не оказывает повреждающего воздействия на ткани. Однако при попадании газа в брюшную полость у пациенток возникали болевые ощущения. В 1927 г. была проведена биопсия эндометрия под контролем гистероскопии немецкими врачами F.Mikulicz-Radecki и A.Freund. В том же году в эксперименте на животных F.Miculicz-Radecki впервые произвел электрокоагуляцию устьев маточных труб с целью стерилизации. В 1930-х годах в качестве среды для растяжения полости матки был использован изотонический раствор натрия хлорида (Б.И.Литвак, Е.Я.Ставская и Д.А.Кончий). F.Mikulicz-Radecki и A.Freund применяли гистероскопию для выявления остатков плодного яйца и диагностики послеродового эндометрита. Авторы выпустили атлас о применении гистероскопии в акушерстве. В 1949 г. W.Norment первым предложил использовать для растяжения полости матки прозрачный шар, заполняемый воздухом. Шар внутри полости матки расправлялся соответственно ее форме, отграничивая телескопическую оптическую систему от крови и слизи. Но автор не смог добиться значительного улучшения обзора и вынужден был отказаться от этой методики. Вторая половина XX в. оказалась не менее продуктивной в области гистероскопии - работа в этой сфере продолжалась достаточно активно. В 1962 г. T.Silander модернизировал идею W.Norment о наполняемом воздухом шаре. Для растяжения баллона из тонкой латексной резины он использовал физиологический раствор. Гистероскоп T.Silander состоял из двух трубок -внутренней (оптической) и наружной (для инстилляции жидкости). На дис-тальном конце наружной трубки были укреплены осветительная лампочка и баллон из тонкой латексной резины. Меняя давление в баллоне и используя определенную подвижность гистероскопа, можно было детально осмотреть внутреннюю поверхность матки. В 1965 г. V.Marleschki предложил контактную гистероскопию с помощью эндоскопа, который отличался малым диаметром (5 мм), благодаря чему не требовалось расширения цервикального канала для введения прибора в полость матки, а многократное увеличение оптической системы телескопа (х 12,5) позволяло визуализировать сосудистый рисунок эндометрия, что позволяло дифференцировать характер патологической трансформации слизистой оболочки эндометрия. Прорывом в гистероскопии было внедрение в медицинскую практику фиброволоконной оптики и жесткой оптики с системой воздушных линз. Преимущества использования оптического волокна: во-первых, фиброволок-но обеспечивает адекватную освещенность объекта в сочетании с высокой четкостью изображения; во-вторых, волоконные световоды являются источником «холодного света», т.е. угроза ожога слизистой оболочки сводится к минимуму, а это частая проблема при применении телескопов с лампами; в-третьих, при обследовании пациента практически исключена возможность его поражения электрическим током. В начале 1970-х годов H.Lindemann опубликовал серию работ, посвященных применению углекислого газа для растяжения полости матки во время гистероскопии. Ученый рассчитал, что оптимальное внутриполостное давление, требуемое для расширения полости матки во время гистероскопии, должно составлять 200 мм рт.ст., и сконструировал специальный адаптер (шеечный колпачок) для вакуумной фиксации к шейке матки, который сводит к нулю потерю газа через шеечный канал. Достаточно широко для растяжения полости матки применяют жидкие среды: изотонический раствор хлорида натрия (Sugimoto О. et al., 1975), 5% раствор глюкозы (Quinones-Guerrero R., 1972), 30% раствор декстрана (Савельева Г.М. и др., 1976; Endstrom К. et al., 1970). Стерилизацию женщин с помошью гистероскопии методом электрокоагуляции устьев маточных труб осуществили Н.Нерр, H.Roll (1974), R.F.Valle и J.J.Sciarra (1974), H.J.Lindemann и соавт. (1976). Но в 35,5% случаев стерилизация оказалась неэффективной, у 3,2% женщин возникли серьезные осложнения (перфорация матки, ранение кишечника, перитонит). Поэтому в 1980 г. R.S.Neuwirth, усовершенствуя гистероскопическую стерилизацию, предложил введение метилцианакрилатного клея в устье маточных труб, что позволяло избежать таких серьезных осложнений. Особого внимания заслуживает микрогистероскоп, разработанный J.Hamou в 1979 г., который имел следующие параметры: длина - 25 см, диаметр - 4 мм, ширина угла поля зрения - 90°, угол обзора - 30°. Данная модель обеспечивала как контактный, так и панорамный обзор с увеличением от 20 до 150, позволяющие идентифицировать ядра и цитоплазмы отдельных клеток. Первым электрохирургию при гистероскопии применил R.S.Neuwirth в 1976 г. Он использовал модифицированный урологический резектоскоп для удаления субмукозного узла. Дальнейшему развитию оперативной гистероскопии способствовало предложение использовать Nd-YAG-лазер при различных операциях в полости матки: рассечении внутриматочных синехий (Newton J.R. et al., 1982), внутриматочной перегородки (Baggish M.S., 1992). В России (Советском Союзе) развитию гистероскопии способствовали работы акад. Л.С.Персианинова и соавт. (1970), А.И.Волобуева (1972), Л.И.Бакулевой и соавт. (1976), Г.М.Савельевой и соавт. (1976). Первым отечественным руководством по гистероскопии с использованием волоконной оптики и эндоскопической аппаратуры фирмы «Storz» была монография «Эндоскопия в гинекологии», изданная в 1983 г. под редакцией Г.М.Савельевой. Гистерорезектоскопия начала быстро развиваться в России в 1990-е годы; ей были посвящены работы Г.М.Савельевой и соавт. (1996, 1997), В.И.Кулакова и соавт. (1996, 1997), В.Г.Бреусенко и соавт. (1996, 1997), Л.В.Адамян и соавт. (1997), А.Н.Стрижакова и соавт. (1997).
Доступен
Этого товара сейчас нет в наличии.
Вас, возможно, заинтересуют следующие товары:
Акушерство и гинекология. Бекманн Ч.
550 руб.
Кольпоскопия. Атлас и руководство. Бургхардт Э
950 руб.
Внутриматочная патология: клиника, гистероскопическая диагностика и лечение. Под ред. Рудаковой 2-е издание
