2011 г., 344 : ил., пер. с англ. под ред. Королева А.В. М.: Издательство Панфилова; БИНОМ. Лаборатория знаний.
"Руководство по артроскопической хирургии" ведущего немецкого специалиста Штробель Михаэля представляет собой уникальное руководство по всем аспектам современной артроскопической хирургии. Каждая глава содержит подробное описание диагностических мероприятий и методов оперативного лечения. Особое внимание уделено предотвращению типичных и редких осложнений, а также сравнительному анализу результатов артроскопических вмешательств в зависимости от методик и техники манипуляций. В руководство включено более 2300 высококачественных иллюстраций. Второй том посвящен вмешательствам на плечевом, локтевом, лучезапястном, тазобедренном и голеностопном суставах, малых суставах конечностей, а также миниинвазивным и эндоскопическим вмешательствам. "Руководство по артроскопической хирургии" предназначена для травматологов и ортопедов. Предисловие к немецкому изданию Артроскопические хирургические вмешательства недолго ограничивались областью коленного сустава, и в настоящее время выполняются на различных суставах. Несмотря на то, что опубликовано множество изданий, посвященных артроскопической хирургии, большинство из них либо сосредоточено на каком-нибудь одном суставе, либо изложено (хотя и адресовано к различным суставам и видам хирургической техники) крайне бессистемно. В связи с этим, многие коллеги обращались ко мне с предложением написать практически-ориентированное руководство но артроскопической хирургии. Эта книга является попыткой охватить весь спектр артроскопических хирургических процедур и артроскопически-ассистированных внутрисуставных вмешательств на самом современном, ориентированном на практические вопросы, уровне, который учитывает текущие артроскопические тенденции. Вся информация изложена в последовательной, легкой в использовании форме, позволяющей быстро обратиться к вопросам, представляющим особый интерес. Описание специфических повреждений ясно, детализировано, легко применимо на практике и в значительной мере акцентировано на артроскопических находках, тактике лечения и хирургической технике, с наибольшим успехом применяемой в ежедневной артроскопической практике нашего лечебного учреждения. Проблемой любого руководства по артроскопии является вопрос наиболее полного охвата диагностических находок и многочисленных этапов, составляющих последовательность хирургического вмешательства. Хотя для описания оперативной техники часто используются схематичные наброски, в большинстве случаев они формируют лишь смутное представление о фактическом выполнении артроскопической процедуры. По этой причине для иллюстрации различных типов патологических изменений суставов и их лечения в данном руководстве приведены последовательные артроскопические изображения, дающие детальное пошаговое объяснение выполняемой операции. При таком подходе требуются изображения исключительно высокого качества, на которых можно различить самые мелкие детали. Моим первоначальным намерением было использование в качестве иллюстраций, отпечатков, сделанных с видеокамеры. Однако развитие технологии цифровых изображений послужило причиной для пересмотра своих планов, и практически все, представленные в этой книге артроскопические иллюстрации, являются цифровыми видеоизображениями. Это объясняет их исключительно высокое качество. Надеюсь, что данное хирургическое руководство послужит его читателям мотивацией для более глубокого изучения артроскопической техники, показаний к ней, а также дифференцированного подхода к артроскопическому лечению повреждений различных суставов. Эта книга служит справочником и, возможно, руководством для практикующих артроскопистов, предоставляя возможность запланировать и провести артроскопическое хирургическое вмешательство наиболее эффективно и успешно, с пользой для своих пациентов.
Предисловие к русскому изданию Артроскопические вмешательства на плечевом суставе по частоте выполнения стоят на втором месте после артроскопии коленного. Основными показа¬ниям для них являются передняя, задняя и много- направленная нестабильность плечевого сустава, разрывы вращательной манжеты и сухожилия длинной головки двуглавой мышцы плеча, повреждения типа SLAP, а также субакромиальный импинджмент- синдром. С развитием современной диагностики и все большей осведомленностью травматологов-ортопедов о клинических проявлениях этих повреждений, показания к реконструктивному оперативному лечению все более и более расширяются. Неспецифические диагнозы, популярные ранее, такие как «плечелопа- точный периартрит», выставляются уже значительно реже. В руководстве шаг за шагом разобраны необходимый инструментарий, укладка пациентов, правила установки артроскопических портов и последовательность артроскопической ревизии плечевого сустава. Описаны и иллюстрированы виды и этапы рефиксации суставной губы, сшивания вращательной манжеты, субакромиальной декомпрессии и других оперативных вмешательств. Артроскопия тазобедренного сустава является одним из наиболее современных и перспективных направлений ортопедической хирургии. В руководстве подробно описаны установка портов, особенно¬сти применения дистракторов и укладка пациентов, разобраны показания и последовательность выполнения основных видов вмешательств. В настоящее время хирурги-ортопеды все чаше стали выполнять артроскопические вмешательства на голеностопном и локтевом суставах. В книге подробно освещены особенности установки артроскопических портов с учетом анатомического расположения подкожных и глубоких нервно-сосудистых структур, преимущества применения тонкой и более короткой оптики. Описаны вмешательства при переднем и заднем импинджменте в голеностопном суставе, заболеваниях подтаранного сустава. Представлены особенности артроскопической анатомии плечелоктевого, плечелучевого и проксимального лучелоктевого сустава, преимущества положения пациента лежа на животе для доступа к локтевому суставу. С появлением оптики диаметром 1,9 мм стали возможны вмешательства на малых суставах - кистевом, пястно-фапанговых и плюсне-фаланговых суставах. Подро6ное описание анатомии и артроскопической картины, приведенные в руководстве, будут полезными для травматологов-ортопедов при освоении вмешательств на этих, ранее недоступных миниинвазивным методикам, суставах. Помимо артроскопических методик, в руководстве описаны эндоскопические и мининвазивные вмешательства при синдроме карпального канала, стенозирующем теносиновите и пяточном экзостозе, а также бурсоскоиия. ТОМ 2
Оглавление Предисловие к немецкому изданию Предисловие к русскому изданию Часть II: Голеностопный сустав ГЛАВА 3: Голеностопный сустав - общая часть 3.1. История развития 3.2. Инструменты (артроскопическая система) 3.3. Видеосистема 3.4. Щуп 3.5. Дистракция 3.6. Инструменты для манипуляций 3.7. Анестезия 3.8. Положение пациента 3.9. Турникет 3.10. Отграничение операционного поля 3.11. Растяжение полости сустава 3.12. Подготовка к артроскопии 3.13. Установка портов 3.13.1. Анатомия 3.13.2. Передние порты 3.13.3. Задние порты 3.13.4. Чрезлодыжечные порты 3.13.5. Чрестаранные порты 3.13.6. Установка артроскопического порта 3.13.7. Установка переднемедиального порта 3.13.8. Установка заднелатерального порта 3.13.9. Смена артроскопического и инструментального портов 3.14. Последовательность осмотра 3.15. Показания 3.15.1. Болевой синдром неясной этиологии 3.15.2. Блокады 3.15.3. Остеохондральные повреждения (рассекающий остеохондрит) 3.15.4. Выпот неясной этиологии 3.15.5. Костный импинджмент 3.15.6. Синдромы ущемления связок 3.15.7. Повреждение хряща 3.15.8. Хроническая латеральная нестабильность 3.15.9. Артродез 3.15.10. Инфекция 3.15.11. Переломы 3.15.12. Опухоли 3.16. Противопоказания 3.17. Осложнения 3.17.1. Местные интраоперациоиные осложнения 3.17.2. Местные послеоперационные осложнения 3.17.3. Осложнения, связанные с дистракцией 3.18. Документация 3.19. Амбулаторная артроскопия ГЛАВА 4: Голеностопный сустав - специальная часть 4.1. Синовит 4.2. Импинджмент-синдромы 4.2.1. Латеральный импинджмент- синдром 4.2.2. Импинджмент в дистальном межберцовом синдесмозе 4.2.3. Задний импинджчент-синдром 4.3. Внутрисуставные тела 4.4. Повреждения хряща 4.5. Остеофиты 4.6. Артрофиброз, рубцевание 4.7. Остеохондральные повреждения 4.7.1 Переднемедиальпый костный импинджмент 4.8. Остеоартроз 4.9. Хроническая латеральная нестабильность 4.10. Переломы 4.11. Инфекции 4.12. Опухоли ГЛАВА 5: Кисть - общая часть 5.1. История развития 5.2. Инструментарий (артроскопическая система) 52.1. Артросхоп 5.2.2 Шахта 5.3. Видеосистема 5.4. Щуп 5.5. Зеркала 5.6. Рабочие инструмены 5.6.1. Механические инструмены 5.6.2. Электромеханические инструменты (шейверы) 5.6.3. Электрохирургические инструменты 5.6.4. Лазеры 5.7. Анестезия 5.8. Положение пациента 5.8.1. Растяжение противовесом 5.8.2. Дистракционная башня 5.9. Турникет 5.10. Отграничение операционного поля 5.11. Расширяющая среда 5.12. Подготовка к артроскопии 5.13. Установка портов 5.13.1. Анатомия 5.13.2. Порты для лучезапястного сустава 5.13.3. Порты для межзапястного сустава 5.13.4. Порт для дистального лучелоктевого сустава 5.13. 5. Установка обзорного порта для лучезапястного сустава; техника 5.13.6. Межзапястный и дистальный лучелоктевой порты 5.13.7. Установка инструментального порта: техника 5.13.8. Смена портов 5.14. Анатомия и последовательность осмотра 5.14.1. Внешние связки 5.14.2. Внутренние связки 5.14.3. Треугольный фиброхрищевой комплекс 5.14.4. Осмотр лучезапястного сустава 5.14.5. Осмотр среднезапястного сустава 5.15. Показания 5.15.1. Хроническая боль 5.15.2. Блокады 5.15.3. Повреждения диска 5.15.4. Синовит 5.15.5. Хондральные и остео- хондральные повреждения 5.15.6. Повреждения связок 5.15.7. Ганглии 5.15.8. Переломы 5.16. Противопоказания 5.17. Осложнения 5.17.1. Общие осложнения 5.17.2. Специфические осложнения ГЛАВА 6: Кисть – специальная часть 6.1. Синовит 6.2. Повреждения хряща 6.3. Повреждения суставного диска 6.4. Свободные тела 6.5. Повреждение связок 6.6. Повышенная эластичность 6.7. Синдром локтезапястного импиджмента 6.8. Переломы 6.9. Формирование рубцов и артрофиброз 6.10 Ганглии ЧАСТЬ IV: Локтевой сустав
ГЛАВА 7: Локтевой сустав - общая часть 7.1. История развития 7.2. Инструментарий (артроскопическая система) 7.3. Видеосистема 7.4. Щуп 7.5. Зеркало 7.6. Инструменты для манипуляций 7.6.1. Механические инструменты 7.6.2. Электромеханические инструменты (шейверы) 7.6.3. Электрохирургические инструменты 7.6.4. Лазеры 7.6.5. Сменные штанги 7.7. Анестезия 7.8. Укладка 7.9. Турникет 7.10. Отграничение операционного поля 7.11. Расширяющая среда 7.12. Подготовка к артроскопии 7.13. Установка портов 7.13.1. Анатомические ориентиры 7.13.2. Передние порты 7.13.3. Задние порты 7.13.4. Принципы установки портов 7.13.5. Техника установки артроскопического порта 7.13.6. Техника установки инструментального порта 7.13.7. Смена портов 7.14 Последовательность осмотра 7.14.1. Переднемедиальиый порт 7.14.2. Высокий заднелатсральный порт 7.14.3. Низкий заднелатеральный порт 7.15 Показания 158 7.15.1. Ограничение движений 7.15.2. Свободные тела 7.15.3. Остеофиты 7.15.4. Остеоартроз 7.15.5. Хроническая боль 7.15.6. Повторные выпоты 7.15.7. Переломы 7.15.8. Рассекающий остеохондрит (болезнь Panner) 7.15.9. Инфекции 7.16. Противопоказания 7.17. Осложнения 7.18. Документация 7.19. Амбулаторная артроскопия ГЛАВА 8: Локтевой сустав - специальная часть 8.1. Синовит 8.2. Повреждения хряща 8.3. Свободные тела 8.4. Остеофиты 8.5. Рубцевание и спаечный процесс 8.6. Остеоартроз 8.7. Рассекающий остеохондрит (болезнь Panner) 8.8. Переломы головки лучевой кости 8.9. Инфекционные осложнения 8.10. Личный опыт и перспективы ЧАСТЬ V: Плечевой сустав
ГЛАВА 9: Плечевой сустав - общая часть 9.1. История развития 9.2. Инструменты (артроскопическая система) 9.3. Видеосистема 9.4. Щуп 9.5. Инструменты для манипуляций 9.6. Анестезия 9.7. Положение пациента 9.7.1. Положение лежа на боку 9.7.2. Положение «шезлонг» 9.8. Отграничение операционного поля 9.9. Растяжение полости сустава 9.10. Подготовка к артроскопии 9.11. Установка портов 9.11.1. Анатомия 9.11.2. Порты для плечевого сустава 9.11.3. Порты для субакромиального пространства 9.11.4. Порты для акромиально- ключичного сочленения 9.11.5. Техника установки артроскопического порта для плечевого сустава 9.11.6. Техника установки инструментального порта для плечевого сустава 9.11.7. Техника установки обзорного порта в субакромиальное пространство 9.11.8. Техника установки инструментального порта в субакромиальное пространство 9.11.9. Порты к акромиально- ключичному суставу 9.12. Ухудшение видимости 9.13. Анатомия и последовательность осмотра 9.13.1. Анатомия 9.13.2. Осмотр плечевого сустава 9.13.3. Осмотр субакромиального пространства 9.14. Показания 9.14.1. Хроническая боль 9.14.2. Блокады 9.14.3. Свободные внутрисуставные тела 9.14.4. Повреждение суставной губы 9.14.5. Разрывы вращательной манжеты 9.14.6. Субакромиальный синдром 9.14.7. Ограничение объема движений 9.14.8. Сухожилие двуглавой мышцы плеча 9.14.9. Нестабильность в плечевом суставе 9.14.10. Инфекция 9.14.11. Акромиально – ключичное сочленение 9.15. Осложнения 9.15.1.Осложнения, связанные с положением пациента 9.15.2.Осложнения, вызванные дистракцией 9.15.3. Осложнения, связанные с установкой портов 9.15.4. Осложнения, связанные с оперативной техникой 9.16. Документирование 9.17. Амбулаторная артроскопия ГЛАВА 10: Плечевой сустав - специальная часть 10.1. Синовит 10.2. Повреждения хряща 10.3. Свободные внутрисуставные тела 10.4. Повреждения суставной губы 10.4.1. SLAP-повреждения 10.5. Сухожилие двуглавой мышцы 10.6. Передняя капсула и связки (вывих плеча) 10.7. Вращательная манжета 10.8. «Замороженное плечо» (адгезивный капсулит) 10.9. Инфекция 10.10. Субакромиальное пространство 10.11 Остеоартроз акромиально-ключичного сочленения
ЧАСТЬ VI ГЛАВА 11: Подтаранный сустав 11.1. История развития 11.2. Аппаратура 11.3. Видеосистема 11.4. Щуп 11.5. Инструменты для манипуляций 11.6. Анестезия 11.7. Положение пациента 11.8. Турникет 11.9. Отграничение операционного поля 11.10. Расширяющая среда 11.11. Подготовка к артроскопии 11.12. Установка портов 11.12.1. Анатомия 11.12.2. Переднелатеральные порты 11.12.3. Заднелатеральные порты 11.12.4. Установка артроскопических портов: техника 11.12.5. Установка инструментальных портов: техника 11.12.6. Смена портов 11.13. Последовательность осмотра 11.14. Показания 11.15. Синовит 11.16. Свободные тела 11.17. Повреждения хряща 11.18. Удаление треугольной кости 11.19. Спайки 11.20. Артроскопический артродез 11.21. Осложнения 11.22. Документация 11.23. Амбулаторная артроскопия 11.24. Перспективы и личный опыт ГЛАВА 12: Суставы стопы 12.1. История развития 12.2. Инструментарий(артроскопическая система) 12.3. Видеосистема 12.4. Щуп 12.5. Инструменты для манипуляций 12.6. Анестезия 12.7. Положение пациента 12.8. Турникет 12.9. Отграничение операционного поля 12.10. Расширение полости сустава 12.11. Подготовка к артроскопии 12.12. Установка портов 12.12.1. Анатомия первого плюснефалангового сустава 12.12.2. Анатомия II—V плюснефаланговых суставов 12.12.3. Артроскопичсские доступы 12.12.4. Техника артроскопического доступа 12.12.5. Техника инструментального доступа 12.12.6. Смена портов 12.13. Последовательность осмотра 12.14. Показания 12.15. Противопоказания 12.16. Свободные внутрисуставные тела 12.17. Синовит 12.18. Повреждения хряща 12.19. Рассекающий остеохондрит 12.20. Остеофиты 12.21. Осложнения 12.22. Документация 12.23. Амбулаторная артроскопия 12.24. Заключение и личный опыт ГЛАВА 13: Суставы пальцев кисти 13.1. История развития 13.2. Инструменты для манипуляций 13.3. Анестезия 13.4. Расположение конечности 13.5. Турникет 13.6. Отграничение операционного поля 13.7. Расширяющая среда 13.8. Подготовка к артроскопии 13.9. Установка портов 13.9.1. Артроскопический порт 13.9.2. Инструментальный порт 13.9.3. Смена портов 13.10. Последовательность осмотра 13.11. Показания 13.12. Противопоказания 13.13. Синовит 13.14. Свободные тела 13.15. Повреждения хряща 13.16. Осложнения 13.17. Документация 13.18. Амбулаторная артроскопия 13.19. Заключение и перспективы ГЛАВА 14: Тазобедренный сустав 14.1. История развития 14.2. Аппаратура 14.3. Видеосистема 14.4. Щуп 14.5. Инструменты для манипуляций 14.6. Анестезия 14.7. Положение пациента 14.8. Отграничение операционного поля 14.9. Расширяющая среда 14.10. Подготовка к артроскопии 14.11. Установка портов 14.11.1. Анатомия 14.11.2. Латеральный порт 14.11.3. Передней порт 14.11.4. Техника установки портов 14.12. Последовательность осмотра 14.13. Показания 14.14. Повреждение суставной губы 14.15. Свободные тела 14.16 Удаление инородных частиц 14.17. Синовит 14.18. Дегенеративные изменения 14.19. Рассекающий остеохондрит головки бедра 14.20. Аваскулярный некроз 14.21. Осложнения 14.22. Документация 14.23. Амбулаторная артроскопия 14.24. Перспективы ГЛАВА 15: Синдром капрального канала
ГЛАВА 16: Эндоскопия синовиальных сумок 16.1. Инструментарий 16.2. Видеосистема 16.3. Щуп 16.4. Инструменты для манипуляций 16.5. Анестезия 16.6. Положение пациента 16.7. Турникет 16.8. Отграничение операционного поля 16.9. Расширяющая среда 16.10. Подготовка к артроскопии 16.11. Установка портов 16.11.1. Техника установки портов 16.11.2. Инструментальный порт 16.12. Показания 16.13. Противопоказания 16.14. Техника операции 16.15. Послеоперационное ведение 16.16. Осложнения 16.17. Документация 16.18. Амбулаторная бурсоскопия 16.19. Перспективы и личный опыт ГЛАВА 17: Минимально инвазивные артроскопические методики 17.1. Стенозирующий теносиновит 17.2. Тыльный экзостоз пяточной кости 17.3. Синдром латеральной гиперпрессии, латеральный пателлофеморальный артроз 17.4. Удаление винтов 17.5. Рассечение спаек 17.6. Перспективы
Руководство по артроскопической хирургии. В 2-х томах. Том 2. Штробель Михаэль
