В монографии Павлова и Насоновой "Ревмоортопедия" дано определение сущности ревмоортопедии, возникшей на стыке двух дисциплин - ревматологии и ортопедии, рассматривается история вопроса в России и, в частности, в Институте ревматологии, организованном в середине прошлого столетия. Книга посвящена проблемам консервативных и оперативных методов лечения больных ревматическими заболеваниями с поражениями суставов. В этой монографии приведены краткие сведения об этиологии, патогенезе, клинике, методах антиревматической медикаментозной терапии наиболее распространенных воспалительных ревматических заболеваний - ревматоидного артрита, анкилозирующего спондилита, системной красной волчанки, а также остеоартроза - представителя дегенеративной группы ревматических заболеваний. В отдельной главе представлены методики ревматологического и ортопедического обследования больных. Специальная глава посвящена проблемам консервативной ревмоортопедии, с которыми ежедневно сталкиваются не только ревмоортопеды, но и врачи других специальностей. Также в отдельной главе рассматриваются вопросы дооперационной подготовки больных, в частности, использование медикаментозной антиревматической терапии. Последующие 6 глав монографии посвящены вопросам хирургического лечения суставной патологии верхней и нижней конечности в зависимости от нозологической формы ревматического заболевания, активности заболеваний и их стадии (класса). В каждой главе приводятся краткие сведения по анатомии, патогенезу и клинике суставного поражения, показания и противопоказания к операциям, методики раннего и позднего хирургического лечения. Приведены особенности до- и послеоперационного ведения больных. Сообщаются результаты анализа интраоперационных и послеоперационных осложнений, методы их профилактики и лечения. Дается оценка эффективности хирургического лечения на основании отдаленных результатов, качества жизни и здоровья с использованием международных критериев. В заключение приводится разработанная на основе личного опыта оптимизированная, трехуровневая система восстановительного лечения. Ее практическое использование позволяет достигнуть положительных результатов лечения у 60-92% больных. Эта монография предназначается ревматологам, травматологам и хирургам, проявляющим интерес и стремление работать по специальности «ревмоортопедия».
ОГЛАВЛЕНИЕ Введение Ревмоортопедия: сущность проблемы, история вопроса в России Глава 1. Краткие сведения об этиологии, патогенезе, клинике и лечении основных ревматических заболеваний Ревматоидный артрит Системная красная волчанка Анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева) Остеоартроз Литература
Глава 2. Методы обследования ревматологических больных Клиническое обследование Инструментальные методы диагностики ревматических заболеваний Лабораторные методы исследования при ревматических заболеваниях Литература
Глава 3. Консервативная ревмоортопедия Профилактика и консервативное ревмоортопедическое лечение типичных суставных деформаций при ревматоидном артрите, анкилозирующем спондилите и остеоартрозе Ревматоидный артрит Анкилозирующий спондилит Остеоартроз Консервативное ортопедическое лечение болезней околосуставных мягких тканей Периартрит плечевого сустава Эпикондилиты плечевой кости Синдром запястного канала Синдром де Кервена - стенозирующий лигаментит 1-го дорсального канала области кистевого сустава Стенозирующий тендинит сухожилия сгибателя I пальца Теносиновиты области кисти и кистевого сустава Ганглион Контрактура Дюпюитрена Трохантерит Тендинит грушевидной мышцы Киста Бейкера Препателлярный бурсит Синдром «гусиной лапки» Бурсит в области I плюснефалангового сустава Энтезопатия подошвенного апоневроза, пяточная шпора, подпяточный бурсит Консервативное ортопедическое лечение заболеваний позвоночника Консервативное лечение поражений шейного отдела позвоночника при ревматоидном артрите и остеоартрозе Консервативное ортопедическое лечение при болях в нижней части спины Ортезирование Литература Глава 4. Дооперационный период Литература
Глава 5. Кисть Некоторые сведения по анатомии кисти Особенности патомеханики и патогенеза типичных деформаций кисти при ревматоидном артрите (ревматоидная кисть) Хирургические методы лечения ревматоидной кисти Синовэктомия пястно-фалангового сустава Синовэктомия проксимального межфалангового сустава Артропластика пястно-фалангового сустава Резекционная артропластика пястно-фалангового сустава Эндопротезирование пястно-фалангового сустава Артродез пястно-фалангового сустава I пальца Хирургические операции на сухожильном аппарате пальцев Заключение Литература
Глава 6. Запястье Краткие сведения по анатомии запястья Лучезапястный сустав Дистальный лучелоктевой сустав Оперативное лечение типичных поражений области кистевого (лучезапястного) сустава при ревматоидном артрите Синовэктомия кистевого (лучезапястного) сустава Тотальный артродез лучезапястного сочленения Хирургическое лечение при патологии базальных суставов запястья Литература
Глава 7. Локтевой сустав Краткие сведения по анатомии локтевого сустава Клиника ревматоидного артрита локтевого сустава Ранняя синовэктомия локтевого сустава Поздняя синовэктомия локтевого сустава Артропластика локтевого сустава Резекционная артропластика локтевого сустава Интерпозиционная артропластика локтевого сустава Эндопротезирование локтевого сустава Заключение Литература
Глава 8. Плечевой сустав Краткие сведения по анатомии плечевого сустава Синовэктомия плечелопаточного сочленения Резекционная артропластика плечелопаточного сочленения Эндопротезирование плечелопаточного сочленения Заключение Литература
Глава 9. Тазобедренный сустав Сведения по анатомии тазобедренного сустава Поражение тазобедренных суставов при различных ревматических заболеваниях Эндопротезирование тазобедренного сустава при различных ревматических заболеваниях Показания к эндопротезированию тазобедренного сустава при воспалительных ревматических заболеваниях Показания к эндопротезированию тазобедренного сустава при дегенеративных ревматических заболеваниях Оперативная техника первичного эндопротезирования тазобедренного сустава Особенности установки тотальных эндопротезов с использованием цементной методики Эндопротезирование при протрузиях вертлужной впадины Анализ клинического материала ревмоортопедического отделения Института ревматологии Интраоперационные осложнения Осложнения в послеоперационном периоде Отдаленные результаты первичного эндопротезирования тазобедренного сустава Заключение Литература
Глава 10. Коленный сустав Сведения по анатомии коленного сустава Клинико-рентгенологические особенности ревматоидного гонартрита Переднебоковая синовэктомия коленного сустава Открытая переднебоковая синовэктомия коленного сустава Артроскопическая синовэктомия коленного сустава Расширенная синовкапсулэктомия (дебридемент) коленного сустава Резекционная артропластика коленного сустава Программа восстановительного периода после синовэктомии, дебридемента и резекционной артропластики коленного сустава Корригирующие мягкотканные и костно-пластические операции на коленном суставе в случае его деструкции и наличия сгибательных контрактур Задняя капсулотомия коленного сустава Надмыщелковая остеотомия коленного сустава Восстановительное функциональное лечение после корригирующих мягкотканных и костно-пластических операций на коленном суставе Отдаленные результаты синовэктомии коленного сустава Рецидивы артрита коленного сустава после синовэктомии Отдаленные результаты после корригирующих мягкотканных и костно-пластических операций на коленном суставе Полуэндопротезирование коленного сустава по Макинтошу Тотальное эндопротезирование коленного сустава Показания и противопоказания к ТЭКС при воспалительных ревматических заболеваниях Показания и противопоказания к ТЭКС при гонартрозе Методика ТЭКС с использованием имплантата AGC (фирмы Biomet) Ближайший послеоперационный период Анализ результатов ТЭКС (по данным отделения ревмоортопедии Института ревматологии с 1998-го по 2007 г.) Интраоперационные осложнения Осложнения в послеоперационном периоде Отдаленные результаты ТЭКС Заключение Литература
Глава 11. Голеностопный сустав и стопа Голеностопный сустав Особенности анатомии голеностопного сустава Хирургическое лечение голеностопного сустава у больных ревматоидным артритом Синовэктомия голеностопного сустава Резекционная артропластика голеностопного сустава Артродез голеностопного сустава Стопа Анатомо-физиологические особенности стопы Функция и биомеханика стопы в норме Клинические проявления ревматоидной стопы во взаимосвязи с патомеханикой Деформации переднего отдела стопы Hallux valgus Молоточкообразная деформация II-V пальцев, латеральная девиация II—IV пальцев, ревматоидный варус V пальца Другие деформации пальцев Хирургическое лечение ревматоидной стопы Хирургические вмешательства на среднем отделе стопы Хирургические вмешательства на переднем отделе стопы Артропластика I плюснефалангового сустава Артродез I плюснефалангового сустава Отдаленные результаты хирургического лечения больных ревматическими заболеваниями с поражениями стоп Отдаленные результаты оперативного лечения деформаций переднего отдела стоп у больных ревматоидным артритом Оперативное лечение поражений переднего отдела стопы при других ревматических заболеваниях Заключение Литература
Глава 12. Заключение Консервативная ревмоортопедия как составная часть системы восстановительного лечения больных ревматическими заболеваниями Обоснование системы восстановительного лечения с позиции современной ревматологии Наша оценка синовэктомии как лечебно-профилактической операции Значение некоторых оперативных вмешательств на поздней стадии ревматоидного артрита Тотальное эндопротезирование коленного и тазобедренного суставов при ревматических заболеваниях и наша оценка эффективности этих операций Трехуровневая система восстановительного лечения больных ревматическими заболеваниями с поражениями суставов Выводы
Ревмоортопедия Павлов В.П, Насонова В.А.
