Нейросонология и нейровизуализация при инсульте. Вальдуэза Хосе
Цена за шт. (шт):
3 350 руб.
Нейросонология и нейровизуализация при инсульте. Вальдуэза Хосе, Шрайбер Стефан, Рёль Иенс-Эрик, Клингебиль Рандольф.
ISBN: 978-5-98322-824-5 2012 г. 608 с.: ил., пер. с англ.; под общ. ред. проф. В.Г.Лелюка, проф. Л.В.Губского.
В "Нейросонология и нейровизуализация при инсульте" Вальдуэза в качестве приоритетной методики визуализации нарушений мозгового кровообращения и других патологических состояний ЦНС рассматривается УЗИ. В первой части (А) представлены основные принципы УЗ-диагностики, а также базовые сведения о цереброваскулярных заболеваниях. Детально описаны и проиллюстрированы анатомия, патология и патофизиология артерий головы и шеи. Кроме того, подробно освещены и другие методы визуализации сосудов (в частности, КТ и МРТ с контрастированием). Во второй части (В) рассматриваются преимущества и недостатки УЗИ в сравнении с другими методами диагностики сосудистой патологии ЦНС на основании описаний 30 клинических случаев, сгруппированных по уровню сложности нейросонографической диагностики и интерпретации ее результатов. Клинические случаи затрагивают различные патологические состояния - стенозы и окклюзии экстра- и интракраниальных отделов, артериит, тромбоз венозных синусов, сосудистые мальформации. "Нейросонология и нейровизуализация при инсульте" предназначена для специалистов ультразвуковой и функциональной диагностики, нейрорентгенологов, неврологов, нейрохирургов, сосудистых и эндоваскулярных хирургов, кардиологов, а также для врачей других специальностей, встречающихся в своей практике с цереброваскулярными заболеваниями.
ПРЕДИСЛОВИЕ АВТОРОВ К РУССКОМУ ИЗДАНИЮ Возможности методик ультразвуковой диагностики восхищают. Ультразвуковое исследование сосудов демонстрирует пульсацию самой жизни. Никакой другой метод исследования сосудов не является столь точным и непосредственным, причем УЗИ осуществляется без малейшего вторжения в организм человека. Вобрав в себя богатый опыт практического применения, ультразвуковые исследования сосудов заняли важное место в диагностике неврологических заболеваний. Кроме того, и сосудистая морфология, и функциональные аспекты могут анализироваться сколь угодно часто и без лишней лучевой нагрузки для обследуемого. Диагностический метод не-инвазивной визуализации, как отдельное направление исследований функционального состояния снабжающих мозг кровеносных сосудов, при взаимодействии с методами магнитно-резонансной ангиографии и компьютерно-томографической ангиографии во многих клинических случаях ограничивает использование кате-терной ангиографии. В последние годы, наряду с другими методами ангиографических исследований, стремительно развивалась нейросоноло-гия. Так называемые "слепые" методы со-нографии, применяемые для экстракраниальной диагностики с 1970-х годов — по-стоянноволновая допплерография (CW) и десятилетием позже для интракраниальной диагностики импульсноволновая допплерография (PW), — уже не отвечают современным требованиям диагностики. Ультразвуковое дуплексное сканирование экстракраниальных сосудов позволяет получить более точное представление о состоянии стенок сосудов в В-режиме и сосудов в цветном изображении и приводит к уверенным заключениям относительно сосудистой анатомии и патологии. В то время как экстракраниальная дуплексная сонография получила признание во всем мире, транскраниальная дуплексная сонография с цветовым кодированием, напротив, несмотря на многолетний опыт применения в ряде стран находится во многих клиниках, ежедневно принимающих цереброва-скулярных больных, еще на ранней стадии внедрения. Вместо этого до сих пор применяется PW. Возможность одновременно проводить дуплексное исследование шеи и интракраниальное исследование на одном аппарате и силами только одного специалиста открывает новые перспективы в понимании патологоанатомических взаимосвязей. Для клинических отделений, в которых нейросонология не применялась или применялась в незначительной мере в диагностическом алгоритме инсультов, появилась возможность внедрения современной перспективной методики ультразвуковой диагностики сосудов. Мы глубоко убеждены в необходимости и надеемся на внедрение в клиниках комбинированной экстра- и транскраниальной дуплексной сонографии в режиме цветового кодирования. Внедрение данной методики особенно необходимо для России и всех стран, в которых данная книга выйдет на русском языке. Мы благодарим издательства "Thieme" и "МЕДпресс-информ" за динамичную реализацию проекта. Особенную благодарность выражаем госпоже Irin Mass, врачу-невропатологу неврологического центра Bad Segeberg, за проявленный интерес и проведение редактуры русскоязычного текста. Jose М. Valdueza Stephan J. Schreiber Jens-Eric Roehl RandolfKingebiel Бад-Зегеберг и Берлин, октябрь 2009
Список сокращений
Предисловие авторов к русскому изданию Введение Предисловие Обращение научных редакторов
ЧАСТЬ А Основополагающие принципы и правила
1. Основы гемодинамики и ультразвукового исследования сосудов Динамика потока Физические характеристики потока Паттерны и скорость потока Принципы ультразвукового исследования Эффект Допплера Допплеровский частотный сдвиг и скорость потока Ультразвуковые системы Ультразвуковой преобразователь (датчик) Режимы ультразвукового сканирования, основные регулировки 2 Структурно-анатомические характеристики головного мозга и церебральных сосудов при ультразвуковом исследовании Основы артериальной анатомии Анатомия экстракраниальных артерий Анатомия интракраниальных артерий Общие сведения об анатомии артериального русла мозга при ультразвуковом исследовании Специальная эхографическая анатомия артериальных сосудов Экстракраниальные артерии Интракраниальные артерии Основы анатомии венозного русла мозга Анатомия интракраниальных вен Анатомия экстракраниальных вен Общие сведения об анатомии церебральных венозных сосудов при ультразвуковом исследовании Специальная эхографическая анатомия венозного русла мозга Интракраниальные вены и синусы Экстракраниальные вены
3. Интракраниальная гемодинамика и оценка ее функционального состояния Ауторегуляция Оценка состояния системы ауторегуляции Нейроваскулярная взаимосвязь Оценка состояния нейроваскулярной взаимосвязи Метаболический механизм Другие исследования, позволяющие выявить различия гемодинамических параметров на правой и левой сторонах (маркеры нарушений коллатерального кровотока) Параметры церебральной гемодинамики Скорость мозгового кровотока Индексы периферического сопротивления Мозговой кровоток Время церебральной циркуляции Объем крови в головном мозге
5 Сосудистая патология Патология сосудистой стенки Удлинение сосудов Утолщение комплекса интима-медия Атеросклеротические бляшки Диссекция (травматическое повреждение) сосудов Фиброзно-мышечная дисплазия Васкулиты Стенозы и окклюзии артерий Ультразвуковые критерии стенозов Ультразвуковые критерии окклюзий Патологические изменения экстракраниальных артерий Сонные артерии (артерии каротидного бассейна) Артерии вертебрально-базилярного бассейна Патологические изменения интракраниальных артерий Каротидный бассейн Вертебрально-базилярный бассейн Коллатеральное кровообращение Интракраниальное коллатеральное кровообращение Интракраниальное коллатеральное кровообращение при окклюзирующей патологии ВСА Интракраниальное коллатеральное кровообращение при окклюзирующей патологии позвоночной артерии Экстракраниальное коллатеральное кровообращение Клиническая оценка состояния коллатерального кровообращения
6 Ангиографические методики в нейрорадиологии Цифровая субтракционная ангиография Исторические аспекты Технические аспекты Преимущества и недостатки методики Магнитно-резонансная ангиография Исторические аспекты Технические аспекты Преимущества и недостатки методики Компьютерно-томографическая ангиография Исторические аспекты Технические аспекты Преимущества и недостатки методики Диагностический алгоритм согласно рекомендациям университетской клиники Charite Инсульт Аневризмы интракраниальных сосудов Васкулиты Церебральные венозные тромбозы Исследования при проведении терапевтических вмешательств
Часть В. Разбор клинических случаев
Клинический случай 1. Стеноз экстракраниального сегмента внутренней сонной артерии
Клинические проявления Первичные данные нейрорадиологической диагностики Предварительный диагноз Вопросы, на которые необходимо ответить в ходе УЗИ Первичные данные нейросонологической диагностики Традиционная ангиография Клиническое течение Окончательный диагноз Обсуждение
Клинический случай 2. Свободно флотирующий тромб экстракраниального сегмента внутренней сонной артерии
Клинические проявления Первичные данные нейрорадиологической диагностики Предварительный диагноз Вопросы, на которые необходимо ответить в ходе УЗИ Первичные данные нейросонологической диагностики (день 1) Клиническое течение Данные нейросонологической диагностики (день 20) Окончательный диагноз Обсуждение
Клинический случай 3. Окклюзия общей сонной артерии
Клинические проявления Первичные данные нейрорадиологической диагностики Предварительный диагноз Вопросы, на которые необходимо ответить в ходе УЗИ Первичные данные нейросонологической диагностики Течение заболевания Окончательный диагноз Обсуждение
Клинический случай 4. Артериовенозная мальформация в височной области
Клинические проявления Первичные данные нейрорадиологической диагностики Предварительный диагноз Вопросы, на которые необходимо ответить в ходе УЗИ Первичные данные нейросонологической диагностики Традиционная ангиография Клиническое течение Окончательный диагноз Обсуждение
Клинический случай 5. Стеноз сегмента М1 средней мозговой артерии
Клинические проявления Первичные данные нейрорадиологической диагностики Предварительный диагноз Вопросы, на которые необходимо ответить в ходе УЗИ Первичные данные нейросонологической диагностики (день 1) Традиционная ангиография (день 2) Клиническое течение Окончательный диагноз Обсуждение
Клинический случай 6. Стеноз сегмента Р2 задней мозговой артерии
Клинические проявления Первичные данные нейрорадиологической диагностики Предварительный диагноз Вопросы, на которые необходимо ответить в ходе УЗИ Первичные данные нейросонологической диагностики (день 2) Клиническое течение Окончательный диагноз Обсуждение
Клинический случай 7. Церебральный циркуляторный арест (прекращение церебрального кровообращения)
Клинические проявления Первичные данные нейрорадиологической диагностики Предварительный диагноз Клиническое течение (этап 1) Вопросы, на которые необходимо ответить в ходе УЗИ Первичные данные нейросонологической диагностики КТ головного мозга Клиническое течение (этап 2) Окончательный диагноз Обсуждение
Клинический случай 8. Двусторонние стенозы интракраниальных сегментов V4 позвоночных артерий
Клинические проявления Первичные данные нейрорадиологической диагностики Предварительный диагноз Стандартная ангиография (день 1) Клиническое течение (этап 1) Вопросы, на которые необходимо ответить в ходе УЗИ Первичные данные нейросонологической диагностики (день 42) Данные нейрорадиологической визуализации Клиническое течение (этап 2) Окончательный диагноз Обсуждение
Клинический случай 9. Болезнь мойя-мойя с двусторонним каротидным Т-стенозом
Клинические проявления Первичные данные нейрорадиологической диагностики Предварительный диагноз Вопросы, на которые необходимо ответить в ходе УЗИ Первичные данные нейросонологической диагностики (день 1) Стандартная ангиография (день 2) Клиническое течение Окончательный диагноз Обсуждение
Клинический случай 10. Тромболитическая терапия при окклюзии сегмента M1 средней мозговой артерии
Клинические проявления Первичные данные нейрорадиологической диагностики Предварительный диагноз Клиническое течение (этап 1) Вопросы, на которые необходимо ответить в ходе УЗИ Первичные данные нейросонологической диагностики Клиническое течение (этап 2) Динамика данных нейросонологической визуализации (через 1ч) Клиническое течение (этап 3) Окончательный диагноз Обсуждение
Клинический случай 11. Вторичная окклюзия при диссекции внутренней сонной артерии
Клинические проявления Первичные данные нейрорадиологической диагностики Предварительный диагноз Вопросы, на которые необходимо ответить в ходе УЗИ Первичные данные нейросон ологической диагностики (день 1) Клиническое течение (этап 1) Вопросы, на которые необходимо ответить в ходе УЗИ Динамика данных нейросонологической визуализации (день 2) Клиническое течение (этап 2) Динамика данных нейросонологической визуализации (день 7) Клиническое течение (этап 3) Динамика данных нейросонологической визуализации (через 6 мес.) Окончательный диагноз Обсуждение
Клинический случай 12. Двусторонняя проксимальная окклюзия экстракраниального сегмента внутренней сонной артерии и стеноз высокой степени сегмента V1 позвоночной артерии
Клинические проявления Первичные данные нейрорадиологической диагностики Предварительный диагноз Вопросы, на которые необходимо ответить в ходе УЗИ Первичные данные нейросонологической диагностики Традиционная ангиография Клиническое течение Окончательный диагноз Обсуждение
Клинический случай 13. Стеноз внутренней сонной артерии при фиброзно-мышечной дисплазии и гранулематозе Вегенера
Клинические проявления Первичные данные нейрорадиологической диагностики Предварительный диагноз Вопросы, на которые необходимо ответить в ходе УЗИ Первичные данные нейросонологической диагностики (день 1) Клиническое течение (этап 1) Традиционная ангиография (день 5) Клиническое течение (этап 2) Данные динамического нейросонологического исследования (через 5 лет после развития ишемического инфаркта) Окончательный диагноз Обсуждение
Клинический случай 14. Изолированный стеноз каротидного сифона
Клинические проявления Первичные данные нейрорадиологической диагностики Предварительный диагноз Вопросы, на которые необходимо ответить в ходе УЗИ Первичные данные нейросонологической диагностики Клиническое течение Окончательный диагноз Обсуждение
Клинический случай 15. Неполная окклюзия экстракраниального сегмента внутренней сонной артерии
Клинические проявления Первичные данные нейрорадиологической диагностики Предварительный диагноз Вопросы, на которые необходимо ответить в ходе УЗИ Первичные данные нейросонологической диагностики Традиционная ангиография Клиническое течение (этап 1) Данные динамической нейросонологической визуализации (через 2 мес.) Клиническое течение (этап 2) Данные динамической нейросонологической визуализации (через 5 мес.) Окончательный диагноз Обсуждение
Клинический случай 16. Гигантоклеточный артериит с двусторонними стенозами интракраниальных сегментов V4 позвоночных артерий
Клинические проявления Первичные данные нейрорадиологической диагностики Предварительный диагноз Вопросы, на которые необходимо ответить в ходе УЗИ Первичные данные нейросонологической диагностики (день 1) Клиническое течение (этап 1) Данные динамической нейросонологической визуализации (через 6 нед.) Клиническое течение (этап 2) Окончательный диагноз Обсуждение
Клинический случай 17. Восходящая окклюзия средней мозговой артерии
Клинические проявления Первичные данные нейрорадиологической диагностики Предварительный диагноз Вопросы, на которые необходимо ответить в ходе УЗИ Первичные данные нейросонологической диагностики (день 1) Традиционная ангиография (день 3) Клиническое течение Окончательный диагноз Обсуждение
Клинический случай 18. Двусторонняя диссекция внутренней сонной артерии
Клинические проявления Первичные данные нейрорадиологической диагностики Предварительный диагноз Вопросы, на которые необходимо ответить в ходе УЗИ Первичные данные нейросонологической диагностики Традиционная ангиография Клиническое течение (этап 1) Данные динамической нейросонологической диагностики (через 3 мес.) Клиническое течение (этап 2) Окончательный диагноз Обсуждение
Клинический случай 19. Диссекция позвоночной артерии в сочетании с окклюзией ее дистального сегмента
Клинические проявления Первичные данные нейрорадиологической диагностики Предварительный диагноз Вопросы, на которые необходимо ответить в ходе УЗИ Первичные данные нейросонологической диагностики Традиционная ангиография Клиническое течение Окончательный диагноз Обсуждение
Клинический случай 20. Диссекция внутренней сонной артерии с ранней реканализацией
Клинические проявления Первичные данные нейрорадиологической диагностики Предварительный диагноз Вопросы, на которые необходимо ответить в ходе УЗИ Первичные данные нейросонологической диагностики (день 1) Оценка коллатерального кровообращения Традиционная ангиография Клиническое течение (этап 1) Данные динамической нейросонологической диагностики (день 20) Клиническое течение (этап 2) Окончательный диагноз Обсуждение
Клинический случай 21. Окклюзия среднего отдела основной артерии
Клинические проявления Первичные данные нейрорадиологической диагностики Предварительный диагноз Клиническое течение (этап 1) Данные нейрорадиологической диагностики в процессе динамического наблюдения (день 3) Вопросы, на которые необходимо ответить в ходе УЗИ Первичные данные нейросонологической диагностики (день 3) Традиционная ангиография(день 4) Клиническое течение (этап 2) Окончательный диагноз Обсуждение
Клинический случай 22. Окклюзия сегмента Ml средней мозговой артерии при раннем отхогвдении хорошо развитой височной ветви
Клинические проявления Первичные данные нейрорадиологической диагностики Предварительный диагноз Вопросы, на которые необходимо ответить в ходе УЗИ Первичные данные нейросонологической диагностики (день 1) Клиническое течение (этап 1) Вопросы, на которые необходимо ответить в ходе УЗИ Данные нейросонологической диагностики (день 10) Данные нейрорадиологической диагностики (день 11) Клиническое течение (этап 2) Окончательный диагноз Обсуждение
Клинический случай 23. Артериит Такаясу со стенозами подключичной и позвоночной артерий
Клинические проявления Первичные данные нейрорадиологической диагностики Предварительный диагноз Вопросы, на которые необходимо ответить в ходе УЗИ Первичные данные нейросонологической диагностики Традиционная ангиография Клиническое течение (этап 1) Вопросы, на которые необходимо ответить в ходе УЗИ (через 6 мес.) Данные нейросонологической диагностики (через 6 мес.) Клиническое течение (этап 2) Вопросы, на которые необходимо ответить в ходе УЗИ (через 8 мес.) Данные нейросонологической диагностики (через 8 мес.) Окончательный диагноз Обсуждение
Клинический случай 24. Диссекция экстракраниального сегмента внутренней сонной артерии в сочетании со стенозом сегмента M1 контралатеральной средней мозговой артерии
Клинические проявления Первичные данные нейрорадиологической диагностики Предварительный диагноз Клиническое течение (этап 1) МРТ и МРА (10:00) Вопросы, на которые необходимо ответить в ходе УЗИ Данные нейросонологической диагностики (12:00) Традиционная ангиография (16:00) Клиническое течение (этап 2) Вопросы, на которые необходимо ответить в ходе УЗИ Данные динамической нейросонологической диагностики (через 6 мес.) Традиционная ангиография Клиническое течение (этап 3) Окончательный диагноз Обсуждение
Клинический случай 25. Прогрессирующая окклюзия сегмента M1 средней мозговой артерии
Клинические проявления Первичные данные нейрорадиологической диагностики Предварительный диагноз Вопросы, на которые необходимо ответить в ходе УЗИ Первичные данные нейросонологической диагностики (день 2) Традиционная ангиография (день 4) Клиническое течение (этап 1) Клиническое течение (этап 2) и данные динамической нейрорадиологической диагностики Данные динамической нейрсонологической диагностики (через 10 мес.) Клиническое течение (этап 3) Окончательный диагноз Обсуждение
Клинический случай 26. Расслаивающая аневризма экстракраниального сегмента позвоночной артерии после стентирования основной артерии
Клинические проявления Первичные данные нейрорадиологической диагностики Предварительный диагноз Традиционная ангиография Клиническое течение (этап 1) Вопросы, на которые необходимо ответить в ходе УЗИ Первичные данные нейросонологической диагностики (день 1) КТ головного мозга и КТА (день 1) Клиническое течение Окончательный диагноз Обсуждение
Клинический случай 27. Диффузный церебральный ангиоматоз
Клинические проявления Первичные данные нейрорадиологической диагностики Предварительный диагноз Вопросы, на которые предстоит ответить в ходе УЗИ Первичные данные нейросонологической диагностики Традиционная ангиография Клиническое течение Окончательный диагноз Обсуждение
Клинический случай 28. Феномен позвоночно-подключичного обкрадывания при окклюзиях подключичной и внутренней сонной артерии
Клинические проявления Первичные данные нейрорадиологической диагностики Предварительный диагноз Вопросы, на которые необходик ответить в ходе УЗИ Первичные данные нейросонологической диагностики (день 1) Традиционная ангиография (день 2) Клиническое течение ( этап 1) Данные динамической нейросонологической диагностики (4 нед.) Клиническое течение (этап 2) Окончательный диагноз Обсуждение
Клинический случай 29. Тромбоз вен головного мозга
Клинические проявления Первичные данные нейрорадиологической диагностики Предварительный диагноз Вопросы, на которые необходимо ответить в ходе УЗИ Первичные данные нейросонологической диагностики (день 1) КТА (день 1) Клиническое течение (этап 1) Вопросы, на которые необходимо ответить в ходе УЗИ Данные динамической нейросонологической диагностики (день 90) Вопросы, на которые необходимо ответить в ходе УЗИ Данные динамической нейросонологической диагностики (день 180) Клиническое течение (этап 2) Окончательный диагноз Обсуждение
Клинический случай 30. Множественные стенозы и окклюзии экстра- и интракраниальной локализации
Клинические проявления Первичные данные нейрорадиологической диагностики (день 1) Предварительный диагноз Вопросы, на которые необходимо ответить в ходе УЗИ Первичные данные нейросонологической диагностики (день 20) Традиционная ангиография (день 22) Клиническое течение (этап 1) Вопросы, на которые необходимо ответить в ходе УЗИ Данные динамической нейросонологической диагностики (день 29) Клиническое течение (этап 2) Данные динамической нейросонологической диагностики (3 мес.) Окончательный диагноз Обсуждение
Нейросонология и нейровизуализация при инсульте. Вальдуэза Хосе
