Неврологический статус и его интерпретация.
Скоромец А.А, Скоромец А.П, Скоромец Т.А.
под редакцией проф. М.М.Дьяконова.
Учебное руководство для врачей
ISBN: 978-5-00030-151-7
2014 г. 4-е изд., испр. и доп., 256 с.+1 DVD. 140х207 (60х90/16), переплет, Ил.
В руководстве "Неврологический статус и его интерпретация" изложена врачебная методика исследования нервной системы, основанная на анатомо-физиологическом принципе. В клинической практике целесообразно всегда проводить детальное исследование функций мозга независимо от наличия или отсутствии жалоб (симптомов), так как признаки нарушения функций тех или иных структур нервной системы нередко удается констатировать без соответствующих жалоб пациента.
В руководстве приведены схемы нейронных систем, без знания которых невозможно осознанно исследовать функции специализированных структур мозга взрослых и детей раннего возраста. Кратко изложена трактовка патологических изменений неврологического статуса.
Руководство "Неврологический статус и его интерпретация" предназначено для неврологов, нейрохирургов, неонатологов, педиатров, врачей общей практики (участковых терапевтов, семейных врачей), оно будет полезным и для студентов медицинских вузов.
Предисловие
Нервная система как вершина творения природы исследуется врачами любой специальности, так как все органы и системы в нашем организме имеют единственную конечную цель - адекватно обслуживать мозг. Как только мозг индивидуума перестает функционировать — все остальное предается земле. Поэтому врачу любой специальности необходимо знать и уметь исследовать нервную систему. Особенно это касается неврологов, врачей общей практики (участковых терапевтов, семейных врачей) и органных специалистов (гастроэнтерологов, гепатологов, кардиологов, гематологов, нефрологов, эндокринологов и др.).
При необходимости изучить состояние нервной системы пациента вначале проверяется неврологический минимум состояния отдельных функций мозга, а в случае выявления некоторых их расстройств необходимо полное детальное исследование неврологического статуса. Например, если при первом знакомстве с пациентом врач выявляет его ориентированность в собственной личности, времени и обстановке, логичности мышления, сохранности памяти, то можно не проводить детального тестирования высших мозговых когнитивных функций, что требует немалого времени.
Вместе с тем даже при наличии четких жалоб, скажем, на боль в пояснице, нижней конечности и т.п., врач должен исследовать функции всех черепных нервов (обоняние, зрение, слух и др.), так как при этом можно выявить расстройства, на которые сам пациент не обращает внимания или их не осознает (в англоязычной литературе это обозначается неглектом). Однако такие находки позволят врачу предположить более правильный патогенетический диагноз. Например, люмборадикулоалгия наиболее часто связана с грыжей поясничного диска или другим спондилогенным фактором. А выявление квадрантной гемианопсии (без всяких жалоб на расстройства функции зрения!) должно наводить на мысли врача о необходимости исключить онкологическое заболевание с метастазированием как в позвоночник, так и в затылочную долю головного мозга.
Каждый человек уникален и нередко является носителем различных резидуальных, с неонатального и юношеского возраста признаков изменения функции отдельных систем мозга, что проявляется как асимметрией строения (дизрафичностью), так и асимметрией функции (косноязычность, «кривая улыбка», анизорефлексия, спонтанный нистагм и многое другое).
Для правильной интерпретации выявляемых нарушений отдельных функций требуется оценить весь неврологический статус.
Оглавление
Предисловие
Оснащение Глава 1. Клиническое исследование неврологического статуса у взрослых
Анамнез
Исследование высших мозговых функций
Сознание
Острые состояния спутанности и помрачения сознания
Когнитивные функции
Ориентация
Внимание
Память
Счет
Речь
Письмо
Чтение
Праксис
Гнозис
Исследование функции черепных нервов
I пара. Обонятельный нерв (n. olfactorius)
II пара. Зрительный нерв (n. opticus)
Ill, IV и VI пары. Глазодвигательный (n. oculomotorius), блоковый (n. trochlearis) и отводяший (n. abducens) нервы
Vnapa. Тройничный нерв (n. trigeminus)
VII пара. Лицевой нерв (п. facialis)
VIII пара. Преддверно-улитковый нерв (n. vestibulocochleans)
IX и X пары. Языкоглоточный и блуждающий нервы (n. glossopharyngeus и n. vagus)
XI пара. Добавочный нерв (n. accessorius)
XII пара. Подъязычный нерв (n. hypoglossus)
Произвольные движения и рефлексы
Симптомы и анамнез
Внешний вид мышц
Мышечный тонус
Мышечная сила
Рефлексы
Глубокие рефлексы
Поверхностные (кожные) рефлексы
Патологические рефлексы
Координация движений
Мозжечковая атаксия
Сенситивная атаксия
Стояние
Ходьба
Непроизвольные патологические движения (гиперкинезы)
Исследование чувствительности
Симптомы и анамнез
Признаки состояния поверхностной чувствительности
Признаки состояния глубокой чувствительности
Сложные виды чувствительности
Менингеальные симптомы и признаки
Исследование вегетативной (автономной) нервной системы
Артериальное давление и частота сердечных сокращений .
Потоотделение
Функция мочеиспускания
Функция сфинктеров примой кишки
Исследование пациентов в коматозном состоянии
Оценка витальных функций
Оценка степени нарушения сознания (глубины комы)
Общий осмотр больного
Исследование неврологического статуса Глава 2. Исследование неврологическою статуса у новорожденных и детей раннего возраста
Осмотр головы ребенка и контроль ее размеров
Оценка положения головы
Оценка функций черепных нервов
Оценка двигательной сферы
Рефлексы новорожденных
Рефлексы орального автоматизма
Сегментарные двигательные автоматизмы
Глазные безусловные рефлексы
Примитивные неонатальные рефлексы
Судороги новорожденных
Менингеальные симптомы
Нарушения вегетативной нервной системы у младенцев
Неврологические синдромы метаболических расстройств Приложения
Приложение I. Оригинальная шкала
Приложение 2. Оценка неврологического дефицита по шкале NIHSS
Приложение 3. Канадская неврологическая шкала
Приложение 4. Балл Оргогозо
Приложение 5. Bartel index
Приложение 6. Оценка нарушений жизнедеятельности по шкале Rankin
Приложение 7. Краткая оценка когнитивного статуса пациента
Приложение 8. Оценка психометрических параметров.
Регистрационный бланк результатов тестов
Тест узнавании 10 слов (запоминание / воспроизведение)
Регистрационный бланк теста «Активизация в памяти слов»
Регистрационный бланк теста «Задержанная активизация в памяти слов»
Таблицы Шульте
Приложение 9. Тест на ориентацию и амнезию Галвестона
Приложение 10. Нейроповеденческая оценочная шкала
Приложение 11. Шкала Гамильтона для оценки депрессии (HDRS) .
Регистрационный бланк к шкале Гамильтона
Приложение 12. ШкалаЛиндмарка
Приложение 13. Скандинавская шкала инсультов
Приложение 14. Шкала самооценки бытовых возможностей повседневной жизни
Приложение 15. Шкала Ашворта
Приложение 16. Опросник Бэка
Приложение 17. Шкала самооценки депрессии Уэйкфилда
Приложение 18. Шкала оценки функции речи
Приложение 19. Шкала оценки функций гнозиса и праксиса
Приложение 20. Шкалы социальных исходов реабилитации после черепно-мозговой травмы
Приложение 21. Функциональная оценочная шкала для больных с травмой спинного мозга
Приложение 22. Оценка ролевых ограничений и приспособлений CHART
Приложение 23. Шкала свободы доступа к окружающему миру больных, перенесших позвоночно-спинномозговую травму
Приложение 24. Опросник Роланда-Морриса «боль в нижней части спины и нарушение жизнедеятельности»
Приложение 25. Освестровский опросник нарушения жизнедеятельности при боли в нижней части спины
Приложение 26. Индекс нарушения жизнедеятельности при болях в шее
Приложение 27. Оценка боли, функционального и экономического состояния при хронических болях в спине
Литература
|
Неврологический статус и его интерпретация. Скоромец А.А (4-е издание)
