Клиническое обследование и оформление истории болезни.
Под общей ред. Федорова Н.
Немцов Л., Юпатов Г., Драгун О., Дроздова М., Соболева Л.
ISBN: 978-5-89677-118-0
2011 г, 192 с., обложка, 11,7*16,5 см В пособии "Клинический анализ лабораторных данных" представлена детализированная схема клинического обследования терапевтического больного и оформления истории болезни. Предназначается для студентов высших медицинских учебных заведений, врачей-стажеров по специальности «терапия». СОДЕРЖАНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
ОБЩИЕ МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ОФОРМЛЕНИЮ ИСТОРИИ БОЛЕЗНИ
ЭТАПЫ КЛИНИЧЕСКОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ И ОФОРМЛЕНИЯ ИСТОРИИ БОЛЕЗНИ
1. Общие сведения
2. Расспрос больного (субъективное исследование)
2.1. Основные жалобы больного
2.2. Общий анамнез
2.3. История настоящего заболевания
2.4. История жизни
3. Первичная диагностическая гипотеза
4. Объективное исследование
4.1. Общий осмотр
4.2. Осмотр головы, лица, шеи
4.3. Система дыхания
4.4.Система кровообращения
4.5. Система пищеварения
4.6. Мочеполовая система
4.7. Система крови
4.8. Эндокринная система
4.9. Психоневрологический статус
5. Обоснование предварительного диагноза
6. План дополнительного обследования больного
7. План лечения
8. Результаты дополнительных исследований
9. Заключения смежных специалистов-консультантов
10. Клинический диагноз и его обоснование
10.1. Методические основы построения диагноза
10.2. Оформление клинического диагноза
11. Дневник
12. Эпикриз
ОБЯЗАННОСТИ МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА ПО ВЕДЕНИЮ ИСТОРИИ БОЛЕЗНИ
ЛИТЕРАТУРА
ПРИЛОЖЕНИЕ 1 Образцы медицинской документации
ПРИЛОЖЕНИЕ 2 Наиболее часто применяемые дополнительные лабораторные и инструментальные исследования при заболеваниях отдельных органов и систем
ПРИЛОЖЕНИЕ 3 Нормальные величины лабораторных показателей
ПРИЛОЖЕНИЕ 4 Краткая схема учебной истории болезни по пропедевтике внутренних болезней
ПРИЛОЖЕНИЕ 5 Образец оформления учебной истории болезни
|
Клиническое обследование и оформление истории болезни. Немцов Л.
