Неврология Клиническая электроэнцефалография (с элементами эпилептологии). Зенков Л.Р.
Клиническая электроэнцефалография (с элементами эпилептологии). Зенков Л.Р.
Цена за шт. (шт):
700 руб.
Клиническая электроэнцефалография (с элементами эпилептологии). Руководство для врачей. Зенков Л.Р.
ISBN: 978-5-00030-437-2 2017 г. 8-е издание, 360 с., переплет
В руководстве Зенкова "Клиническая электроэнцефалография (с элементами эпилептологии)" в систематизированном виде представлены нейрофизиологические и биофизические основы электроэнцефалографии, методология анализа ЭЭГ и электроэнцефалографическая семиотика. Излагаются принципы клинической интерпретации ЭЭГ при неврологических и других заболеваниях мозга. Большое место уделено эпилепсии и специальным аспектам ее диагностики, включая ЭЭГвидеомониторинг и компьютерные методы оценки риска и решения вопросов терапии. Изложены основные методы и принципы клинического применения компьютерной ЭЭГ. Для клинических нейрофизиологов, неврологов, психиатров, врачей функциональной диагностики, студентов, аспирантов и специалистов, занимающихся функциями мозга.
СОДЕРЖАНИЕ Предисловие
Глава 1. Основы метода
Глава 2. Техника и методика электроэнцефалографии 2.1. Аппаратура для электроэнцефалографических исследований 2.2. Отведение и запись ЭЭГ 2.3. Общие методические принципы исследования и функциональные пробы
Глава 3. Принципы анализа ЭЭГ и электроэнцефалографическая семиотика 3.1. Артефакты на ЭЭГ и их устранение 3.2. Электроэнцефалографическая семиотика 3.2.1. Ритмы ЭЭГ взрослого бодрствующего человека 3.2.2. Виды активности, патологические для взрослого бодрствующего человека 3.3. Нормальная ЭЭГ взрослого бодрствующего человека 3.4. ЭЭГ и уровни функциональной активности мозга 3.4.1. Изменения ЭЭГ в цикле бодрствование-сон 3.4.2. ЭЭГ при наркозе 3.4.3. ЭЭГ при коматозном состоянии 3.5. Возрастные изменения ЭЭГ 3.6. Общие принципы клинической интерпретации ЭЭГ при неврологической патологии 3.6.1. Общие положения 3.6.2. Диффузное поражение мозга 3.6.3. Поражение срединных структур мозга 3.6.3.1. Поражение ствола мозга 3.6.3.2. Поражение срединных структур полушарий 3.6.4. Поражение в глубине полушария 3.6.5. Поверхностное расположение фокуса поражения 3.7. Принципы формулирования клинико-электроэнцефалографического заключения 3.7.1. Систематика клинико-электроэнцефалографических заключений - «ЭЭГ-Тезаурус» Система классификации клинических заключений по электроэнцефалографии «ЭЭГ-Тезаурус»
Глава 4. Изменения ЭЭГ при основных заболеваниях центральной нервной системы 4.1. Эпилепсия 4.1.1. Диагностика эпилепсии 4.1.1.1. Дифференциальная диагностика эпилептических и неэпилептических припадков 4.1.2. Тип припадка, локализация эпилептического фокуса, классификация эпилепсии 4.1.3. Эпилептологическая электроэнцефалография 4.1.3.1. Процессоры и архивирование данных 4.1.3.2. Программное обеспечение 4.1.3.2.1. Формулирование электроэнцефалографического «Заключения» 4.1.3.2.2. Система оценки риска, диагноза, лечения, прогноза и профилактики эпилепсии «Эпидавр» 4.1.3.2.3. ЭЭГ-видеомониторинг 4.1.4. Отслеживание динамики заболевания, корректировка терапии, прогноз 4.2. Опухоли мозга 4.3. Сосудистые заболевания 4.4. Черепномозговая травма 4.5. Воспалительные заболевания мозга 4.6. ЭЭГ при дегенеративных и дизонтогенетических заболеваниях 4.7. ЭЭГ при дисфункциональных и психиатрических нарушениях Глава 5. Компьютерная электроэнцефалография 5.1. Клинические аспекты компьютерной электроэнцефалографии 5.1.1. Общая характеристика задач КЭЭГ 5.1.2. Техникометодические аспекты КЭЭГ 5.2. Компьютерные методы анализа ЭЭГ в клинической нейрофизиологии 5.2.1. Общая характеристика задач клинической нейрофизиологии 5.2.2. Клинические аспекты применения КЭЭГ к анализу «спонтанной» ЭЭГ 5.2.2.1. Основные задачи клинической оценки «спонтанной» ЭЭГ 5.2.2.2. Методы распознавания образов в электроэнцефалографии 5.2.2.3. Методы определения спектральной мощности в клинической КЭЭГ 5.3. Карты электрической активности мозга как материал для визуальной клинической диагностики 5.3.1. Картирование спектральной мощности ЭЭГ (КСМЭЭГ) 5.3.1.1. Амплитудное картирование ЭЭГ (КАЭЭГ) 5.3.1.2. Трехмерная локализация источников «спонтанной» ЭЭГ (3-МЛИЭЭГ)
Приложение 1. Терминологический справочник по клинической электроэнцефалографии Приложение 2. Пересмотренная классификация эпилепсий и эпилептических синдромов. От Комиссии по классификации и терминологии Международной противоэпилептической лиги (1989) Приложение 3. Словарь терминов, употребляемых при компьютерном анализе ЭЭГ Приложение 4. Практическое применение компьютерной электроэнцефалографии Заключение Список литературы
ПРЕДИСЛОВИЕ Электроэнцефалография является одним из основных методов объективного тестирования функций нервной системы, что мотивирует постоянный спрос на соответствующую литературу. Конец XX столетия характеризовался внедрением в неврологическую диагностику методов нейровизуализации: компьютерной рентгеновской томографии, ядерно-магнито-резонансной томографии, позитронно-эмиссионной томографии и др., решивших в основном задачу диагностики путем прямого изображения органических структурных морфологических и частично дизметаболических расстройств. Одновременно, вопреки голосам о закате электроэнцефалографии, наблюдается почти революционная активизация исследований в области электроэнцефалографии с качественным и количественным совершенствованием аппаратуры и методов анализа, расширением диапазона применения метода на все более широкие области диагностики, появляются сотни публикаций, демонстрирующих рост возможностей метода. Следует признать, что клиническая электроэнцефалография как метод содержит в себе элемент парадоксальности. Являясь почти идеальнм методом прямого отображения функционирования ЦНС, она на протяжение более 3/4 века решает вопросы диагностики органических поражений мозга. Можно с удовлетворением констатировать, что нейровизуализационные методы в основном успешно отняли у электроэнцефалографии эти несвойственные ей и, следует признать, в существенной мере плохо решаемые ею задачи. Это же одновременно высветило и более четко определило круг клинических задач, которые может решить только электроэнцефалография - это диагностика функциональной активности ЦНС - то главное, что характеризует живой мозг человека в норме и при неврологической патологии. После периода начальной эйфории относительно всемогущества нейровизуализационных методов, включая «функциональный нейроимиджинг» - ПЭТ и СПЭКТ, стало ясно, что в большом числе случаев они оказываются недостаточно чувствительными и специфичными, особенно на начальных стадиях заболеваний или при преобладании метаболических нарушений над структурно-морфологическими как при некоторых формах склерозирующих и некротизирующих энцефалитов, дегенеративных и динамических ишемических нарушениях. Совершенно очевиден статус электроэнцефалографии как в полной мере незаменимого метода в эпилептологии. Следует только вспомнить, что электроэнцефалографические критерии диагностики входят неотъемлемой частью в определение эпилепсии как заболевания и в названия и определения многочисленных форм эпилепсии. На современном этапе её роль в этой области становится значительно более ответственной в отношении диагностики, классификации форм эпилепсии и припадков, принятии решения о лечении и выборе оптимального препарата, учитывая быстро расширяющийся спектр противоэпилептических лекарств и, одновременно, все возрастающее количество свидетельств того, что сами они иногда оказываются вреднее заболевания. Чрезвычайно возрос удельный вес электроэнцефалографических исследований в области так называемых «функциональных» расстройств: невротических, психических, эмоциональных, поведенческих и когнитивных нарушений, психо-соматических заболеваний. Эта новая и важная роль электроэнцефалографии не могла быть реализована без использования количественных компьютерных методов обработки, анализа и представления данных. Их внедрение во все области техники и методики электроэнцефалографии привело к появлению принципиально нового аппаратно-методического подхода - компьютерной электроэнцефалографии, что выводит методику на принципиально новый уровень, который, следует признать, клиническая электроэнцефалография в настоящее время еще не способна освоить во всей полноте в силу необходимости разработки принципиально нового диагностического подхода. В соответствии с Рекомендациями Международной Федерации Обществ электроэнцефалографии и клинической нейрофизиологии, которые определяют в качестве медицинского документа «Заключение», сделанное электроэнцефалографистом на основе визуального анализа «сырой» электроэнцефалограммы (ЭЭГ), основу изложения, как и ранее, положены традиционные методы регистрации, нализа, описания и интерпретации ЭЭГ. Однако, в связи с изменившимся удельным весом различных областей электроэнцефалографии значительно расширен отдел, посвященный эпилепсии, куда включены элементы эпилептологии, без знания которых невозможно полноценое использование электроэнцефалографии на современном уровне. Существенную часть книги составляет Глава 5, посвященная компьютерной электроэнцефалографии. В этой главе, а также в соответствующих параграфах других разделов книги освещены не только методические вопросы компьютерной электроэнцефалографии, но и новые области применения электроэнцефалографии: функциональной диагностики невротических, психиатрических, метаболических заболеваний, использования ЭЭГ для оценки риска заболеваний, прогноза, определения эффективности лекарственных препаратов, экспертизы. В настоящем третьем издании «Клинической электроэнцефалографии» проведено уточнение параметров некоторых графоэлементов семиотики ЭЭГ, параметров и динамики основных феноменов и волновых диапазонов ЭЭГ развивающегося мозга, проведено уточнение данных ЭЭГ при некоторых формах эпилепсии. Соответственно возрастающему удельному весу эпилепсии в электроэнцефалографической диагностике, более подробно дан раздел эпилептологической электроэнцефалографии, включая метод ЭЭГ-видеомониторинга (синхронизованной с ЭЭГ видеозаписи пациента), освещены вопросы влияния противосудорожной фармакотерапии на ЭЭГ и, частично аспекты аппаратно-программного обеспечения соответствующих клинико-электроэнцефалографических эпилептологических задач. Книга является плодом продолжавшегося на протяжение четырех десятилетий сотрудничества и контактов с многочисленными специалистами учеными и практиками в области применения электроэнцефалографии в клинической неврологии, дискуссии с которыми (нередко сопряженные с жесткой критикой) формировали концептуальные подходы автора. Всем им автор глубоко благодарен. Из их числа считаю долгом особо поблагодарить М.А.Ронкина, П.В.Мельничука, Л.П.Латаша, М.Н.Фишман, В.А.Карлова, Т.С.Степанову, Е.А.Жирмунскую, Л.И.Сумского, В.В.Гнездицкого, Н.К.Благосклонову, П.А.Константинова. Особую благодарность выражаю сотрудникам Межклинической лаборатории функциональной диагностики по нейрофизиологии и Кафедры нервных болезней Московской медицинской академии им. И.М.Сеченова И.М.Максименко, С.В.Успенской, Н.Е.Архиповой, Г.Г.Торопиной, Н.П.Хроменко, Л.Э.Клишевской за помощь в работе над книгой. Выражаю благодарность сотруднику Московского центра психического здоровья детей и подростков И.М.Арефьеву за участие в подготовке иллюстративного материала к разделу, посвященному ЭЭГ сна.
Клиническая электроэнцефалография (с элементами эпилептологии). Зенков Л.Р.
