Внутренние болезни Как лечить аритмии. Нарушения ритма и проводимости в клинической практике. Недоступ А.В
Как лечить аритмии. Нарушения ритма и проводимости в клинической практике. Недоступ А.В
Цена за шт. (шт):
450 руб.
Как лечить аритмии. Нарушения ритма и проводимости в клинической практике. Недоступ А.В, Благова О.В.
ISBN: 978-5-98322-886-3 2012 г., 6-е изд., испр. и доп. 368 с. : ил.
Монография Недоступа "Как лечить аритмии. Нарушения ритма и проводимости в клинической практике" посвящена в первую очередь вопросам современной диагностики и лечения основных видов нарушений ритма и проводимости в широкой клинической практике; особое внимание при этом уделяется возможностям установления этиологии аритмий и проведения этиотропного лечения; приводятся сведения не только об известных, но и о редких причинах нарушений ритма, в том числе о генетически детерминированных аритмогенных заболеваниях. Вопросы терапии излагаются с учетом как собственного опыта и оригинальных исследований авторов, так и принципов медицины, основанной на доказательствах. В конце глав приводятся результаты наиболее важных многоцентровых исследований, повлиявших на определение тактики лечения. Отдельно анализируются деонтологические проблемы и наиболее частые ошибки антиаритмической терапии, поскольку для врачей, не являющихся узкими специалистами в области аритмологии, проведение грамотной антиаритмической терапии нередко представляет большие сложности. Для интернистов, кардиологов широкого профиля, в том числе начинающих, а также для специалистов в области терапевтической аритмологии.
ОГЛАВЛЕНИЕ
Основные сокращения Характеристика уровней доказательности и Предисловие
Глава 8. Принципы комбинированного назначения антиаритмиков
Глава 9. Некоторые аспекты использования холтеровского мониторирования ЭКГ в диагностике нарушений ритма сердца. Д.А.Царегородцев 9.1. Частота сердечных сокращений 9.2. Ритм 9.3. Аритмии
Глава 10. Спорные и нерешенные вопросы в лечении аритмий
Глава 11. Как не надо лечить аритмии (о некоторых типичных ошибках при лечении нарушений сердечного ритма и проводимости). А.В.Недоступ
Глава 12. Деонтологические проблемы в аритмологии А.В.Недоступ
Приложения
Литература
ПРЕДИСЛОВИЕ Аритмии в большинстве случаев являются лишь синдромом, который встречается при различных заболеваниях. Однако их развитие существенно меняет течение заболевания и требует специального лечения; нередки ситуации, когда аритмии выходят на первый план в клинической картине и становятся поводом для обращения больного к врачу. При этом практические врачи нередко сталкиваются с существенными трудностями не только в лечении различных видов нарушения ритма и проводимости, но и в их диагностике и интерпретации. Данное руководство предназначено в первую очередь для молодых врачей - недавних выпускников медицинского института, приступающих к непосредственной клинической работе. Опыт работы с интернами и ординаторами, окончившими не только Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М.Сеченова, но и другие вузы, и продолжающими свое обучение в факультетской терапевтической клинике им. В.Н.Виноградова Первого МГМУ им. И.М.Сеченова, показывает, что существует значительный разрыв между довольно скудными знаниями об аритмиях, полученными в институте, и практически ежедневной необходимостью проводить дифференцированную, грамотную терапию подобным больным. Это касается не только молодых врачей, избравших своей узкой специальностью кардиологию, но и интернистов других специальностей, которые испытывают определенный дискомфорт, обнаруживая у больного нарушения ритма или проводимости. Не вызывает сомнений необходимость подготовки врачей-специалистов по аритмиям, поскольку многие области аритмологии развиваются столь бурно (главным образом за счет совершенствования интервенционных методик обследования и лечения), что даже врач-кардиолог не всегда может использовать эти достижения в своей повседневной работе и вынужден направлять больных в специализированные центры. Необходимо создание сети аритмологических центров по всей России (пока их число очень невелико), в которых могли бы получить доступную помощь все нуждающиеся в ней больные. Но даже при наличии такой сети значительная (по-видимому, большая) часть больных с аритмиями останется под наблюдением кардиологов и терапевтов более широкого профиля. Во многих случаях правильное лечение может быть подобрано без участия специалиста-аритмолога. Руководство носит практический характер. В нем использованы как данные литературы, так и собственный опыт авторов. Руководство построено по следующему принципу. В отдельных главах описываются основные виды нарушений ритма и проводимости, с которыми сталкивается клиницист. Описание каждого вида аритмии начинается с его диагностики (на основании жалоб, анамнеза, объективных данных, результатов инструментальных методов обследования). Сведения о специальных методах обследования больных даются в том объеме, в котором они необходимы в широкой клинической практике (более подробную информацию можно найти в руководствах, список которых приводится в приложении). Далее приводятся данные об этиологии диагностированной аритмии, г скольку в ряде случаев знание этиологии позволяет провести этиотропное лечение, в том числе полное устранение аритмии (аблация дополнительных путей проведения при WPW-синдроме); в остальных случаях установление этиологии нарушений ритма позволяет оценить их прогностическую значимость и правильно выбрать лечение. Подробно излагаются сведения о медикаментозном лечении каждого вида аритмий, а также показания к хирургическому лечению, определение которых входит в компетенцию врача-терапевта. Приводятся необходимые каждому интернисту сведения о лечении ургентных нарушений ритма и проводимости. Наконец, каждый раздел завершается результатами основных многоцентровых исследований, имеющих отношение к теме раздела, которые читателю предлагается самостоятельно осмыслить. Часть этих данных упоминается в основном тексте раздела, другая часть служит необходимым справочным материалом при выборе терапии. В руководстве приводятся лишь те данные, которые уже достаточно подтверждены и могут быть рекомендованы для использования в клинике (обсуждение спорных вопросов аритмологии не входило в задачу авторов). Каждый раздел снабжен электрокардиограммами из архива авторов. Руководство завершается пятью общими главами, касающимися антиаритмической терапии - комбинированной терапии, интерпретации данных холтеровского монитори-рования ЭКГ, ошибок, спорных и нерешенных вопросов в лечении нарушений ритма и вопросов деонтологии. В приложении приведены классификация нарушений ритма и проводимости, антиаритмических препаратов, другие справочные материалы. Мы надеемся, что руководство окажется полезным не только начинающим интернистам, но и врачам с известным клиническим опытом.
Как лечить аритмии. Нарушения ритма и проводимости в клинической практике. Недоступ А.В
